眼科学 眼睑病
89页1、2019/2/19,1,眼睑病,2019/2/19,2,第一节 眼睑炎症,睑腺炎 睑板腺囊肿 睑缘炎,2019/2/19,3, 定义及病因 临床表现及诊断 治疗,一、睑腺炎(hordeolum),2-1 睑腺炎,2019/2/19,4,定义指眼睑腺体的急性细菌性感染,又称为麦粒肿,俗称“针眼”。如为睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染,称为外麦粒肿;如为睑板腺感染,则称为内麦粒肿。 病因 多为金黄色葡萄球菌感染,定义与病因,2-1 睑腺炎,2019/2/19,5,内麦粒肿,临床表现与诊断,2019/2/19,6,治疗, 早期治疗,热敷,局部用药控制感染 脓肿形成后,切开排脓, 注意切口的位置及方向! 切忌挤压排脓,以免感染扩散 严重者可全身应用有效的抗菌素,2-1 睑腺炎,2019/2/19,7,二、睑板腺囊肿(chalazion),2-2 睑板腺囊肿,2019/2/19,8,定义与病因,定义:睑板腺囊肿又称为霰粒肿, 是指睑板腺特发性无菌性慢性肉芽 肿性炎症。 病因:睑板腺出口阻塞,脂质物 刺激周围组织,产生慢性炎症。,2-2 睑板腺囊肿,2019/2/19,9,临床表现与诊断,
2、多见于青少年或中年人 单眼或双眼同时发生 起病缓慢,多无自觉症状 临床表现为眼睑皮下无痛性圆形肿块 若合并感染表现同内麦粒肿 复发性或老年患者应与睑板腺癌鉴别。,2-2 睑板腺囊肿,2019/2/19,10,治疗, 小,可热敷,15min/次,三次/日 或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收 如不消退,手术切除,注意切口部位 和方向! 术后复发或老年人应做病理检查,2-2 睑板腺囊肿,2019/2/19,11,霰粒肿,2019/2/19,12,霰粒肿手术,2019/2/19,13,病例分析,患者女性,20岁 主诉:右眼无痛性肿物半个月,伴红痛2天 现病史:半月前无意中发现右上眼皮内长一 米粒大小的硬结,因无任何不适,故 未就医。2天前突感右眼胀痛,并见 硬结处发红,而今来院就诊。 既往史:健康 眼科检查:视力正常,右眼上睑中央皮下触及 一豆粒大小之硬结,局部红肿明显并 压痛。睑结膜面见一紫红色隆起物。 初步诊断?,2019/2/19,14,三、睑缘炎(blepharitis),定义与分类 临床表现与鉴别诊断 治疗,2-3 睑缘炎,2019/2/19,15,定义与分类,2-3 睑缘炎,2019
3、/2/19,16,2-3 睑缘炎,2019/2/19,17,鳞屑性睑缘炎,2019/2/19,18,治 疗,去除病因; 清洗患处(用3硼酸或生理盐水); 药物治疗:抗菌素眼水(硫酸锌等) 或眼膏(黄、白降汞),按摩,口服 复合B。 巩固疗效2-3周后停药,以防复发,2-3 睑缘炎,2019/2/19,19,第四节 眼睑位置、功能异常和先天异常,倒睫与乱睫 睑内翻 睑外翻 上睑下垂 ,2019/2/19,20,一、眼睑的正常位置, 眼睑与眼球表面紧密接触 上下睑睫毛伸向前方,不接触角膜 上下睑紧密闭合 上睑提至角膜上缘与瞳孔上缘之间 上下泪点紧靠泪阜底部(即泪湖),4-1 正常眼睑,2019/2/19,21,正常眼睑,2019/2/19,22,异常睑裂大小,先天性小睑裂合并小眼球,先天性大睑裂,2019/2/19,23,二、倒睫与乱睫(trichiasis aberrant lashes),4-2 倒睫与乱睫,定义与病因 临床表现与诊断 治疗,2019/2/19,24,定义与病因,倒睫:指睫毛向后生长 乱睫:指睫毛不规则生长 病因:多由睑缘部瘢痕收缩所致, 睑内翻常伴有倒睫,沙眼最常见。
4、 乱睫也可由先天畸形引起。,4-2 倒睫与乱睫,2019/2/19,25,临床表现与诊断,临床表现: 患者常有刺痛、流泪和异物感 倒睫多少不一,有时仅12根,有时 一部或全部睫毛向后摩擦角膜 可导致结膜充血、角膜浅层混浊、 血管新生、角膜上皮角化、角膜溃疡 诊断:一般肉眼即可发现,4-2 倒睫与乱睫,2019/2/19,26,治疗, 如仅12根,可用睫毛镊拔除 较彻底的方法是电解拔毛 倒睫较多,应手术矫正,方法 同睑内翻,4-2 倒睫与乱睫,2019/2/19,27,电解拔毛,2019/2/19,28,倒睫及乱生,2019/2/19,29,三、睑内翻(entropion),定义、分类与病因 临床表现与诊断 治疗,4-3 倒睫与乱睫,2019/2/19,30,定义、病因与分类,4-3 睑内翻,睑内翻 是指眼睑,特别是睑缘向眼球 表面卷曲的位置异常,通常伴有倒睫,2019/2/19,31,临床表现与诊断,4-3 睑内翻,根据年龄、病史及临床表现,根据年龄、病史及临床表现,2019/2/19,32,治 疗,4-3 睑内翻,先天性睑内翻:随年龄增长,鼻梁 发育,可自行消失。56岁仍无好转, 可
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