2014年放射卫生重点监督检查计划

1、2014年放射卫生重点监督检查计划为认真贯彻落实卫生部2014年放射卫生重点监督检查计划（卫办监督发201138号），结合我市具体情况，市卫生监督所组织开展对我市放射诊疗单位进行监督检查，具体监督检查计划方案如下：一、指导思想 以深入贯彻落实科学发展观为指导，进一步加强天津市放射诊疗防护监督管理，提高卫生监督执法水平，强化医疗机构放射诊疗防护意识，落实责任，切实维护患者和医务人员的健康权益。二、工作目标通过重点监督检查，进一步规范天津市医疗机构放射诊疗工作，完善放射诊疗安全防护制度，提高放射诊疗工作质量，及时发现放射诊疗安全防护隐患，采取有效措施，推进放射诊疗管理规定的贯彻落实。三、工作内容 （一）各级各类开展放射诊疗工作的医疗卫生机构。检查辖区内开展放射诊疗工作的各级各类医疗机构、各级疾病预防控制中心和职业病防治院（所），重点检查放射诊疗许可证和放射工作人员证办理情况、放射诊疗建设项目职业病危害评价情况、设备状态检测情况和放射工作人员职业健康监护情况等。（二）职业卫生技术服务机构（放射防护）。检查取得资质的全部建设项目职业病危害评价机构、放射卫生防护检测与评价机构和个人剂量监测机构。

2、主要检查：是否按照资质范围开展工作，出具的报告是否符合相关规范和要求，人员、仪器、设备是否满足工作要求，放射工作人员个人剂量监测信息管理系统使用情况等。（三）摸底调查工作。 2014年开展全市放射诊疗防护情况调查工作，调查了解各级各类医疗机构放射诊疗的专业人员、设备及相应质控设备配备情况以及年度诊疗患者数量情况。四、组织管理和责任分工市卫生监督所负责组织开展全市放射卫生重点监督检查工作、制定检查实施方案；组织开展对职业卫生技术服务机构（放射防护）监督检查；开展对区（县）卫生局督导检查工作。各区（县）卫生监督所对辖区内开展放射诊疗工作的医疗卫生机构、区（县）疾病预防控制中心（放射防护）和放射卫生防护检测与评价工作进行监督检查和调查工作。五、工作要求（一）各区（县）卫生监督所要根据本方案，结合本辖区放射卫生工作现状，制定实施方案，落实责任，认真组织实施。按照本方案监督检查对象的要求监督覆盖率要达到100%。市卫生监督所将对工作开展情况进行督导，对工作数据进行复核。（二）各区（县）卫生监督所要认真组织开展放射卫生监督检查，对重点部门、重点环节，特别是2010年检查中发现问题的单位要加大执法力

3、度，对发现的违法行为要依法严肃处理，重大案件及时报告市卫生监督所。（三）摸底调查工作是全面掌握我市医疗机构放射诊疗防护现状和问题的有效途径，是制订相关法律法规和标准的重要依据。各区（县）监督机构要督促各医疗机构配合做好调查工作，数据网上填报工作要由专职的卫生监督员负责，确保具有放射诊疗设备的每家医疗机构及每台诊疗设备的信息填写真实、完整。六、信息报送各区（县）卫生监督所登录卫生部卫生监督中心网站（http:/）上的“全国卫生监督信息报告系统”进行数据填报。数据统计截止到2014年10月31日，各区（县）卫生监督所于2014年11月7日前将本辖区监督检查工作总结和汇总表（含电子版）报市卫生监督所职业卫生处。 电子版请发至：纸质版请寄送：和平区贵州路94号，天津市卫生监督所1501室职业卫生处。邮编：300070。联系人：贾增恒、汪莹。联系电话：23337573（传真）。工作方案和汇总表请从上下载，密码：123456。附表：1.医疗卫生机构放射诊疗工作监督检查情况汇总表 2.职业卫生技术服务机构（放射防护）汇总表 3.医疗卫生机构放射诊疗工作查处情况汇总表4.放射诊疗单位调查表附表1 医疗

4、机构放射诊疗工作监督检查情况汇总表天津市 区（县）（单位公章） 放射诊疗机构总数 持证机构总数 联系电话： 检 查 内 容 类 别建设项目预评报告审核数建设项目竣工验收数放射诊疗许可情况放射工作人员证发放数放射工作人员个人剂量实监测人数检测设备台数放射工作人员培训人数在岗放射工作人员健康体检人数放射工作人员防护用品配备机构数受检者防护用品配备机构数实做数应做数实做数应做数取得项目许可机构数设置该项目机构数实发数应发数实测数应测数实培训数应培训数实体检数应体检数实配备数应配备数实配备数应配备数放射治疗核医学介入放射学X射线影像诊断合 计填表人： 填表日期： 审核人： 单位负责人（签字）： 注：1.放射诊疗机构总数指开展放射诊疗工作的医疗卫生机构总数，持证机构数指持有放射诊疗许可证的医疗卫生机构总数。上述2个数应分别小于放射诊疗许可证应发数和实发数。.应体检数、应培训数按2年一个周期计算。附表2 职业卫生技术服务机构（放射防护）检查情况汇总表 区（县）（单位公章 ） 联系电话：内容机构名称取得资质单位数检查单位数人员符合要求单位数设备符合要求单位数质量控制体系运行正常单位数使用个人剂量监测

5、管理系统单位数建设项目职业病危害评价（放射防护）资质单独取得个人剂量监测资质合 计填表人： 填表日期： 审核人： 单位负责人（签字）： 附表3放射卫生重点监督检查查处情况汇总表 区（县） （公章） 联系电话： 内容机构名称检查单位数违法单位数处 罚 情 况警告单位数罚款单位数罚款金额（万元）停业单位数取消资质单位数医疗机构放射治疗 核医学介入放射学X射线影像诊断技术服务机构建设项目职业病危害评价（放射防护）资质单独取得个人剂量监测合计 填表人： 填表日期： 审核人： 单位负责人（签字）： 附表4放射诊疗单位调查表 区（县）医疗机构名称机构类别放射诊疗许可情况有 无 按期校验是 否 发证时间 年 月 日发证机关许可证号许可项目放射治疗 核医学 介入放射学 X射线诊断放射工作人员数 人持有放射工作人员证数 件建立职业健康监护档案人数 人建立个人计量监测档案人数 人全年放射工作人员培训人数 人X射线诊断人次（2010年度）放射治疗人次（2010年度）核医学诊断人次（2010年度）核医学治疗人次（2010年度）设备类型放射诊断设备X射线摄影机 台影像增强器透视机 台荧光屏透视机 台计算机X射线

6、摄影机（CR） 台数字X射线摄影机（DR） 台乳腺屏片摄影机 台乳腺CR 台乳腺DR 台牙科机 台CT 台其他 台放射治疗设备钴-60机 台加速器 台X刀 台头部伽玛刀 台体部伽玛刀 台调强适形加速器 台后装机 台深部X线机 台射波刀 台中子后装机 台质子加速器 台重粒子加速器 台电子回旋加速器（MM50） 台核医学设备PET/CT（PET） 台SPECT 台伽玛照相机 台回旋加速器 台介入放射学设备大C型臂X射线机 台小C型臂X射线机 台配套设备配置情况放射治疗设备放疗剂量仪TPS模拟定位机后装机专用活度计放疗剂量扫描装置IMRT验证模体校准水模放射诊断设备患者个人防护用品甲状腺屏蔽 件性腺屏蔽 件乳腺屏蔽 件眼晶体屏蔽 件立体移动式防护屏 件稳定性监测设备X射线机多功能检测仪Leeds TO-16、UAB或CDRAD等模体X射线乳腺摄影机多功能检测仪乳腺模体CT剂量检测仪CT性能检测模体头部（水）模体X射线机剂量检测仪光密度计数字式高压检测仪亮度计核医学设备活度计 表面污染仪填表人（卫生行政部门或监督机构）： 填表日期： 注：（表示单选 表示多选）1. 每家医疗机构的信息填写一份表格，并由填报人通过全国卫生监督信息报告系统上报。2. 医疗机构名称请填写全称,应与医疗机构执业许可证上名称一致。3. 机构类别分为综合医院（一、二、三级）、中医医院（一、二、三级）、专科医院（一、二、三级）、疗养院、社区卫生服务中心（站）、卫生院（乡镇卫生院）、门诊部、诊所（卫生所、医务室、护理站）、妇幼保健院（所、站）、专科疾病防治院（所、站）。4. 放射治疗人次是按照一人一个疗程算一人次的方法计算。5. 医疗机构如配备表中涉及设备，都应填写登记，不缺项漏项。6. 医疗机构配置了相应的配套设备，在该设备名称

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