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护理常规及健康教育

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  • 卖家[上传人]:tia****nde
  • 文档编号:70835460
  • 上传时间:2019-01-18
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    • 1、,疾病护理常规及健康教育,十楼病区 刘小丽,第一节 上消化道出血的护理常规,概述 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、或胰胆等病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。,护 理,一般护理 1、出血期间应卧床休息,床上大小便,随着病情的好转,逐渐增加活动量,防止跌倒 2、呕血及便血时,做好口腔护理和皮肤护理 3、卧床期间注意预防压疮,及时清理一切血迹和胃肠引流液,避免恶性刺激,1、及时开放一条以上的有效的静脉通道,输液开始宜快,快速输液输血时,防止肺水肿和心衰的发生,准确记录出入量 2、大出血时平卧位并将下肢抬高,呕血患者抬高1015,头偏向一侧,备吸引装置于床旁,保持呼吸道通畅,给予吸氧;如出现脉搏细速、脉压变小时应注意出血性休克的发生,此时应按休克护理常规。,专科护理,病情观察,1、严密监测患者心率、血压、呼吸、尿量、呕吐物及黑便的量、肠鸣音、皮肤及甲床颜色、肢体温湿度、表情及神志变化。 2、观察呕血及便血的量及性状,观察有无再次出血表现,积极配合内镜下止血。,下列情况提示继续或再次出血,反复呕血、,甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色;黑便次数增多且粪质稀

      2、薄,色泽转为暗红色伴肠鸣音亢进;周围循环衰竭表现;红细胞计数、血红蛋白比容、血红蛋白测定不断下降,网织红细胞计数持续升高;在补液足够、尿量正常的情况下,血尿素氮持续或再次升高;,健康教育,消化性溃疡引起的出血患者在出血停止6小时后可进食温凉清淡无刺激流质饮食,流质饮食和水温不宜过高,以后逐渐转为半流质饮食、软食,给营养丰富易消化食物,少量多餐,不食生拌菜及粗纤维丰富的蔬菜、刺激性食品、硬食、饮料,如浓汁鸡汤、肉汤、浓茶、咖啡等。食管胃底静脉曲张破裂出血者出血停止后24小时后进食高热量、高温维生素冷流质饮食。,饮食指导,健康教育,如果患者为消化性溃疡出血应正规抗溃疡病治疗; 如果患者为食管胃底静脉曲张破裂出血患者,应实施降低门脉压治疗。,用药指导,健康教育,日常生活指导 1、注意饮食卫生、合理安排作息时间; 2、保持良好心境和乐观主义精神,正确对待疾病; 3、适当体育锻炼,增强体质; 4、禁烟酒、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物; 5、对一些可诱发或加重溃疡症状,甚至引起并发症的药物应忌用,如水杨酸类(阿司匹林)、利血平、保泰松等。,第二节 急性胰腺炎,概述 胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰

      3、腺组织自身消化的化学性炎症。临床表现为急性上腹疼痛,发热,恶心呕吐,血和尿淀粉酶升高,重症伴有腹膜炎、休克等并发症。,护 理,1、急性发作期和重症者绝对卧床休息,腹痛者可取半卧位、弯腰或屈膝侧卧位,注意安全,防止坠床。 2、发病早期绝对禁食禁饮;病情好转后逐渐进食免油的清淡流质饮食;病情稳定,血尿淀粉酶恢复正常后给予蛋白质营养丰富的饮食。 3、胃肠减压及禁食期间每日口腔护理。,一般护理,1、及时开放一条以上静脉通道,保证每日入量3000ml以上,快速输液时,防止肺水肿和心衰的发生;准确记录24小时出入量。 2、病情观察:(1)密切观察生命体征、尿量、皮肤温湿度,防止发生低血容量休克;(2)观察患者意识状况,如出现耳鸣、复视、谵妄、语言障碍等症状时,应警惕胰性脑病的发生;(3)观察呕吐物、胃肠减压引流液的性质、量等,保持引流通畅;(4)观察患者腹痛腹胀、肠鸣音、肛门矢气、大便情况,观察有无肠麻痹现象。,专科护理,用药护理,1、抗生素:尽早、定时、定量使用; 2、生长抑素:单通道输入,首剂250ug静脉注射后以250ug500ug/h持续静脉泵入; 3、胰酶制剂:定时使用;,健康教育,诱因

      4、 1、胆道疾病,预防首先在于避免或消除胆道疾病。例如预防胆道蛔虫,及时治疗胆结石及避免引起胆道疾病急性发作。 2、酗酒,平素酗酒的人由于慢性究竟中毒和营养尔导致肝、胰等器官受到损害,抗感染能力下降,在此基础上,可因一次大量饮酒而引发急性胰腺炎。,健康教育,诱因 3、暴饮暴食,可以导致胃肠功能紊乱,使肠道的正常活动及排空发生障碍,阻碍胆汁和胰液的正常引流,引发胰腺炎。 4、上腹部外伤或手术。,预防措施,依据胰腺炎的诱因,进行针对性的预防,包括禁酒、控制脂肪和胆固醇摄入、饮食规律、适当参加体育锻炼。 指导患者如出现腹痛、恶心、呕吐症状时及时赴医院就诊。,第三节 肝硬化护理常规,概述 肝硬化是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损伤,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。,护 理,一般护理 1、肝功能代偿期患者,可参加力所能及的的工作,肝功能失代偿期患者应卧床休息。 2、大量腹水患者,可采取半卧位或患者喜欢的卧位,阴囊水肿者,给予布袋托起阴囊,做好压疮和跌倒的预防。 3、衬衣、裤带宽松、合适,每日温水擦身,皮肤瘙痒这勿用手抓,有牙龈出血者,切勿用牙签剔牙。,护 理,专科护理 1、根据病

      5、情随时观察患者神志、表情、性格变化以及扑翼样震颤等肝昏迷先兆表现。 2、避免剧烈咳嗽、用力排便等引起腹内压增加的因素。 3、准确记录24小时出入量。 4、测腹围和体重,并准确记录。,专科护理 5、以高糖、高蛋白、高维生素、低盐、低脂肪软食为宜;忌食粗糙、过硬的食物,禁烟、忌酒、咖啡等刺激性强的饮料及食物。肝功能不全昏迷期或血氨升高时,限制蛋白质每日在30g左右。禁食咸肉、泡菜、罐头、味精等含钠食品,可添加柠檬汁、食醋等。,专科护理 6、有腹水者,限制水钠摄入,钠盐限制在每天500800mg,进水限制在1000ml左右。 7、用药护理:(1)遵医嘱利尿剂及时、足量服用;(2)使用多巴胺时速度宜慢,遵医嘱调节速度,防止渗漏;(3)口服普萘洛尔时应注意观察脉搏60次/分,嘱病人体位改变不能过猛。,健康教育,1、保持乐观情绪,正确对待疾病,从事力所能及的工作及适合自己的体育活动。 2、预防感冒,戒烟戒酒,注意合理饮食,禁食生冷硬食物,不能滥用药。 3、增强自身防护,防止交叉感染,做好家庭隔离。 4、定期复查肝功及彩超,及早发现肝脏占位。 5、如有乏力、纳差、恶心、呕吐、尿黄及皮肤巩膜黄染等应及

      6、时就诊。,第四节 眩晕护理常规,概述 眩晕是由于患者对空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍,患者感到外界环境或自身在旋转移动或摇晃,是由前庭神经系统病变所引起,与头晕不同,可分为真性眩晕和假性眩晕。,护 理,一般护理 1、饮食应富有营养和新鲜清淡为原则。忌食肥甘辛辣之物,如肥肉、油炸物、酒类、辣椒等。 2、眩晕急性发作期应卧床休息。 3、眩晕发作时注意安全,使用床栏保护,加强陪护,避免坠床跌倒等意外伤害。,护 理,专科护理 1、眩晕者应保持病室安静,保证充足睡眠和休息。 2、眩晕由颈椎病引起者,睡眠时要选择合适枕头、避免长期伏案工作。 3、眩晕由高血压、动脉硬化引起者,监测血压,保持血压稳定,控制饮食及血脂,饮食清淡,情绪稳定。 4、眩晕由贫血引起者应当增强营养,可应用食物疗法及辅助药物治疗。,健康教育,1、过度劳累或睡眠不足为眩晕症的诱发因素之一。不论眩晕发作时或发作后都应注意休息。 2、适当参加体育锻炼,变换体位时动作宜缓慢。 3、积极治疗相关疾病。,第五节 帕金森病护理常规,概述 帕金森病是中老年人最最常见的锥体外系疾病,主要病变在黑质和纹状体通路,多巴胺生成减少,也称为震颤麻痹

      7、。,护 理,一般护理 1、给予清淡和易消化的软食或半流质饮食,注意进食安全,防止误吸或窒息发生,必要时给予鼻饲流质。 2、协助病员进食、更衣、入厕等日常生活护理,及时更换汗湿衣服,保持皮肤清洁干燥。卧床病员定时翻身拍背,预防压疮及坠积性肺炎。,护 理,一般护理 3、病员下床活动前先按摩肢体,肌张力降低后再行走,加强陪护,预防跌倒、摔伤,卧床病员应给予床栏保护,防坠床。,护 理,专科护理 1、观察患者肢体活动、语言功能、肌张力变化等,有无吞咽困难、饮水呛咳等。 2、进行肢体、语言及日常生活能力训练,进行面部,腹部,四肢肌肉按摩。 3、与患者建立良好护患关系,及时了解心理动态,采取有效的心理疏导方式,必要时遵医嘱给予抗焦虑、抑郁的药物。,护 理,专科护理 4、遵医嘱用药,观察用药后的疗效和副作用,左旋多巴会有食欲减退、恶心、呕吐、失眠等不良反应,随餐服用或减少剂量后症状会逐渐消失,长期服药可出现运动障碍和症状波动等长期治疗综合症,单独使用时应禁用维生素;抗胆碱药物有口干、眼花、少汗、便秘、排尿困难等不良反应,前列腺肥大或青光眼患者忌用;多巴胺受体激动药有恶心呕吐、精神症状、体位性低血压等不良反应,使用时应从小剂量开始,服药期间避免使用维生素B6、氯丙嗪、利血平等药物,以免降低疗效或导致体位性低血压。,健康教育,1、用药指导:正确服药,注意药物的副作用,必要时遵医嘱停药。定期复查肝肾功、血常规、监测血压变化。 2、加强语言、肢体及日常生活能力训练。 3、注意安全、预防跌倒等意外发生。 4、生活规律,均衡饮食,高热量、高维生素、低盐、低脂、低胆固醇、适宜优质蛋白的食物。,谢谢聆听,

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