原发性高血压病人的护理-1
33页1、原发性高血压病人 的护理,学习重点 高血压的诊断标准; 高血压病人的身体状况; 主要护理诊断及合作性问题; 用药护理及健康指导。 学习难点 高血压急症的临床特点。,学习重点与难点,主 要 内 容,5,发 病 机 制,1,定 义,原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征,通常简称为高血压。 在血压升高的病人中,约5%为继发性高血压,即指由某些明确而独立的疾病引起的血压升高。,收缩压140mmHg 和(或)舒张压90mmHg 即诊断为高血压,血压水平的定义和分类,注:当收缩压与舒张压分属不同级别时,以较高的级别作为标准。,发病机制,交感神经系统活性亢进 大脑皮质兴奋与抑制过程失调 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 胰岛素抵抗 细胞膜离子转运异常等,身体 评估,心理社 会状况,辅助 检查,健康史,(一),(二),(四),(五),(三),询问病人有无高血压家族史 有无摄盐过多、摄钙和摄钾过低、摄入高蛋白质饮食和摄饱和脂肪酸过多的习惯 有无烟酒嗜好 了解病人个性特征、职业、人际关系,是否从事脑力劳动,或从事精神紧张度高的职业和长期噪声环境中工作 有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血症
2、及痛风等病史 用药情况,一般表现,血压升高 、头痛、眩晕、耳鸣、疲劳及心悸等,恶性或急进型高血压,病情急剧发展,血压显著升高,舒张压持续130mmHg,伴头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿,肾损害突出,有持续性蛋白尿、血尿、管型尿,如不及时有效地降压治疗,预后很差,常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。,高血压危象 高血压脑病 其他:脑血管病 心力衰竭 慢性肾衰竭 主动脉夹层 高血压视网膜病变,并发症,指短时期内(数小时或数天)血压重度升高, 舒张压持续130mmHg和(或)收缩压200mmHg, 伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底及大动脉 的严重功能障碍或不可逆性损害。,高血压急症,高血压危险度分层标准,低危,中危,高危,10年内将发生心脑血管病事件的概率,15%,15%20%,20%30%,高血压危险度分层,(三),精神紧张、烦躁不安、焦虑及忧郁,辅助检查,(四),影像学检查 眼底检查,治疗要点,(五),高血压急症的治疗,降压药物治疗,改善生活行为 适用于各级高血压病人,护理诊断与合作性问题,三,1疼痛 2有受伤的危险 3知识缺乏 4潜在并发症: 高血压急症,一般护理,健康指
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