乳腺钙化x线鉴别诊断
53页1、授课老师:刘晟,乳腺钙化的X线鉴别诊断,正常乳腺结构,检查方法乳腺钼靶摄影,检查方法乳腺钼靶摄影,轴位,侧斜位,检查方法乳腺钼靶摄影,检查方法超声检查,检查方法MRI检查,检查方法乳腺导管造影,检查方法X线引导下乳腺穿刺活检,乳腺钙化的X线鉴别诊断,钙化是乳腺X线摄影中经常见到的征象。对钙化病灶的分析和定性是乳腺良、恶性病变鉴别诊断的重要依据。,乳腺钙化的X线鉴别诊断,钙化是组织中钙盐的沉积物,光谱分析已证明为氢氧磷灰石的钙盐,按其化学成分目前尚不能区别良恶性病变。,乳腺钙化的X线鉴别诊断,乳腺钙化X线分析的意义: 钙化有时是恶性的唯一X线征象,尤其是早期非浸润性癌,它常摸不到肿块。 文献报道:普查发现的临床前期乳腺癌中, 2030%的患者可以发现钙化。,乳腺钙化的X线鉴别诊断,乳腺钙化的X线分析方法 1、数量 2、形态 3、大小 4、分布 5、动态变化,乳腺钙化的X线鉴别诊断,一、恶性钙化 乳腺癌钙化的发生率相当高,钙化对诊断的确立有着重要意义。6685的乳腺癌在病理上可看到钙化,X线片上能显示钙化者约为3050。,乳腺钙化的X线鉴别诊断,1、恶性钙化的病理基础 瘤灶区局部营养不良、
2、坏死,坏死区内细胞溶解,分解出大量磷酸根,局部钙离子增加,碱性磷酸酶增加而导致磷酸钙的钙盐沉着。,乳腺钙化的X线鉴别诊断,2、恶性钙化的特点 (1) 大小:钙化颗粒一般在05mm直径范围内的,从10500m大小不一,致密度也很不一致。,乳腺钙化的X线鉴别诊断,乳腺钙化的X线鉴别诊断,乳腺钙化的X线鉴别诊断,乳腺钙化的X线鉴别诊断,乳腺钙化的X线鉴别诊断,(2)形状:形态不规则,多形性、成角。 点状或小分支状 泥沙样 导管的“铸型” 。,乳腺钙化的X线鉴别诊断,乳腺钙化的X线鉴别诊断,乳腺钙化的X线鉴别诊断,乳腺钙化的X线鉴别诊断,乳腺钙化的X线鉴别诊断,特征性的管状、长柱状和分枝状钙化,常见于粉刺状癌。,乳腺钙化的X线鉴别诊断,点状钙化(直径小于0.5mm),形态不规则,大小不等,常见于筛状和微小乳头状导管原位癌。,乳腺钙化的X线鉴别诊断,(3)数目 大多数恶性钙化数量很多,几乎不可数,一般在10个以上的钙化点相互群集时,大多为恶性病变。,乳腺钙化的X线鉴别诊断,(4)分布 钙化的分布有良、恶性鉴别诊断意义,恶性可能性与钙化粒集中程度成正比,即群集钙化数量越多,恶性可能性越大,当钙化群
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