【5A版】超声内镜在消化疾病中的应用
52页1、超声内镜 在消化系疾病中的应用,无锡市人民医院消化内科 纪璘,概 述,超声内镜属介入性超声诊断技术,是指将超声探头安置在内镜顶端,既可通过内镜直接观察消化道腔内形态,同时又可进行实时超声扫描,以获得管道壁层次的组织学结构特征及周围临近脏器的超声图象。,EUS诊断,EUS经历了三个重要阶段,EUS穿刺活检 (EUS-FNA),EUS注射治疗 (EUS-FNI),超声内镜(Echoendoscope),按内镜形式分类: 超声内镜 超声微探头,超声内镜的分类,超声内镜的分类(按探头分),超声内镜探头,超声微探头,直接贴近病灶进行超声检查,通过钳道对病灶进行超声检查,独特优化设计: 10.8 mm 插入部外径 更小的先端硬质部 更小的弯曲 半径,全最新一代 小型化超声探头,操作性能优越、图像画质清晰,超声内镜与超声微探头的诊疗区别,超声内鏡 具备内镜检查功能与超声诊断功能 有多种频率可选择,特别对胰胆系统的检查会更有效 可以进行活检、超声多普勒 比相同频率的MP的分辨率好 发出的超声功率较大 超声微探头 从内镜的钳道插入、对食道、气管、胃、肠道的小范围隆起病变有效 狭窄部位也能插入可以进行3维
2、的扫描,显示立体3维病灶 可以从十二指肠乳头插入进行胰胆疾病检查 发出的超声功率较小,超声频率和图像的关系:,5MHz,20MHz,12MHz,7.5MHz,消化管壁超声层次结构,五层,第一层 强回声 黏膜浅层 第二层 低回声 黏膜深层 第三层 强回声 黏膜下层 第四层 低回声 固有肌层 第五层 强回声 浆膜及浆膜下层,超声内镜诊断的适应症,消化道恶性肿瘤的TN分期。 胃肠道黏膜下及黏膜病变的诊断。 胰胆系疾病的诊断。 其他疾病:胃肠道周围肿块、纵隔病变,食管胃底静脉曲张、心脏疾病等。 EUS引导下的各种治疗。,浸润度诊断,超声内镜诊断的适应症,胆道 胆嚢癌、胆管癌侵润度的诊断 胆总管结石的诊断,胰腺 微小胰腺癌与肿瘤存在性诊断 胰腺癌的进展度 慢性胰腺炎的診断,消化道 浸润度的诊断 粘膜下的浸润范围的诊断及淋巴结转移的诊断 化疗法的効果评定 消化性溃疡的判断 静脉曲张治疗的评定, 胆管癌进展度诊断 胆管结石、残留结石存在的确认 胆管狭窄的鉴定 胰腺癌的診断,超声内镜的禁忌症,绝对禁忌症 1、不合作的精神病或严重智力障碍 2、怀疑有消化道穿孔 3、急性憩室炎 4、严重贫血、处于休克状态
3、 5、口咽部、食道、胃的腐蚀性炎症 6、暴发性结肠炎,超声内镜的禁忌症,相对禁忌症 1、食管严重狭窄 2、心肺状况不佳 3、高血压、脑溢血未控制 4、胸主动脉瘤、脊柱严重弯曲 * 由于超声内镜较粗,前端硬性部较长,在消化道狭窄时须十分谨慎。且超声内镜检查时间较长,应考虑病人耐受性。,超声内镜检查的并发症,1、据美国EUS Club统计,颈部穿孔率为0.03(1643852例)。 2、EUSFNA术后菌血症:Barawi 检测100例,几乎为零。 3、EUSFNA术后其他并发症为1.3(4322例),主要为胰腺囊肿穿刺后急性胰腺炎3例,肺炎1例。,EUS在食管疾病的应用,食管黏膜下隆起: 多体检及其他不适就诊发现 表明光滑、半球状或丘状,进展期食管癌,EUS在食管疾病的应用,EUS在胃部疾病的应用,回声缺损。 声像图上表现为弧形或盘状凹陷。,EUS在胃部疾病的应用,EUS在胃部疾病的应用,粘膜和粘膜下层呈不规则增厚 层次结构紊乱,内部回声不均。,EUS在胃部疾病的应用,肿大淋巴结 腹水,结构破坏,增厚; 不规则低回声;,EUS在胃部疾病的应用,Borrmann IV型胃癌 胃壁弥漫性全层
《【5A版】超声内镜在消化疾病中的应用》由会员Jerm****014分享,可在线阅读,更多相关《【5A版】超声内镜在消化疾病中的应用》请在金锄头文库上搜索。
中考化学专题12 常见的酸和碱-中考化学备考百日捷进提升系列
中考语文复习:记叙文阅读指导
中考历史(人教版-北部湾专版)总复习课件-8年级上册-第4单元
人教版八年级语文上册优品课件-第6课 阿长与《山海经》-1
中考历史(人教版-北部湾专版)总复习课件-8年级上册-第1单元
中考历史高分突破系列-近四年选择题剖析与实战训练
中考语文(人教版-通用版)总复习课件:专题15-议论文阅读
中考化学专题10 碳及其氧化物-中考化学备考百日捷进提升系列
中考物理高分突破复习-第6章 质量和密度
中考历史(人教版-北部湾专版)总复习课件-9年级上册-第7单元
中考英语高分突破系列-语法精练精讲-第五节介词和介词短语
人教版八年级语文上册优品课件-桥之美-1
中考语文(人教版-通用版)总复习课件:专题12-文言文阅读-第2节-课外文言文阅读
中考英语高分突破系列-语法精练精讲-第十一节句子种类、简单句和主谓一致
中考英语高分突破系列-语法精练精讲-第一节名 词
中考语文复习现代文阅读解题攻略课件-第三章-文学类文本阅读1
中考语文复习现代文阅读解题攻略课件-第一章-说明文阅读 1
中考化学专题08 空气和水-中考化学备考百日捷进提升系列
中考物理高分突破复习-第12章 欧姆定律
中考英语高分突破系列-题型解题指导-第一节语法选择
2024-04-11 32页
2024-04-11 32页
2024-04-11 32页
2024-04-11 32页
2024-04-11 32页
2024-04-11 32页
2024-04-11 32页
2024-04-11 34页
2024-04-11 32页
2024-04-11 32页