临本中医学第三章气、血、津液学说

1、内容回顾,1、既为六腑又为奇恒之腑的是,A、胃,D、骨,C、脉,B、胆,2、胆的主要生理功能是,A、贮藏胆汁以助消化,B、主疏泄,C、主决断,D、泌别清浊,3、六腑中哪一腑称为“孤腑”？为人体中最大的腑？,A、胆,D、小肠,C、三焦,B、心包,4、与水液代谢相关的脏腑是,A、心肝肾,D、肝脾肾,C、心肝脾,B、肺脾肾,5、下列哪一项不是奇恒之腑,A、女子胞,D、髓,C、三焦,B、脑,庄子鼓盆而歌 ，送妻升遐,“察其生命之始，而本无生；不仅无生也，而本无形；不仅无形也，而本无气。阴阳交杂在冥茫之间，变而有气，气又变而有形，形又变而有生，今又变而为死。故人之生死变化，犹如春夏秋冬四时交替也。她虽死了，人仍安然睡在天地巨室之中，而我竟还悲哀地随而哭之，自以为是不通达命运的安排，故止哀而歌了。”,第三章 气、血、津液学说,气,概念：,一、气,（一）气的生成,先天之精气 肾封藏,水谷之精微 脾运化,吸入之清气 肺主气,是活力很强的，不断运动的，是构成人体和维持人体生命活动最基本物质。,1.气机的概念:气的运动称之气机。,（二）气的运动, 气运动的基本规律：升、降、出、入四种基本形式。,2.气的运

2、动形式, 脏腑之气运动的一般规律：脏腑之气的运动规律：在上者当降，在下者应升，脾胃之气为脏腑之气升降运动的枢纽。,1推动作用（元气),（三）气的功能,2温煦作用(阳气）,病理生长发育迟缓或早衰、脏腑经络功能减退、血行瘀滞、水液停聚。,病理畏寒肢冷、脏腑功能减退、血液津液运行迟缓。,气具有激发和促进作用。,气通过气化产生热量，使人体暖，驱除寒冷。,3防御作用（卫气）,4固摄作用（脾气）,病理： 人体抗病能力下降，易罹患疾病。,病理：出血、自汗、尿失禁、流涎、泛吐清水、泄泻、滑精、早泄、崩漏、带 下以及胃、 肾、子宫下垂、脱肛等。,气具有护卫全身肌表、防御外邪入侵的作用。,气对血、津液等液态物质具有防止其无故流失的作用 和对脏器位置的固护 作用。,病理：气、血、津液代谢障碍； 饮食物的消化吸收障碍； 汗液、尿液和粪便等的排泄障碍。,气化是通过气的运动而产生的各种生理功能效应。,5气化作用,1. 元气：原气、真气。人体最重要、最根本的气。,（四）气的分类,先天之精为基础，后天之精作完善。,发于肾，通过三焦循行全身。,人体生命活动的原动力 (推动、激发人体生理活动）。 代表人体的正气 。,功能

3、,分布,生成,元气是人体最重要、最根本的气,脾化生水谷精微之气,结合积于胸中（膻中）,聚于胸中，贯注于心肺之脉， 上行于咽喉，下行于丹田,2. 宗 气,生成,肺吸入自然界清气,功能,分布,走息道以司呼吸(助肺呼吸） 贯心脉以行气血（助心行血）,膻中称“上气海” 丹田称“下气海”,生成：来源于水谷精微中的精华部分。,3. 营 气,分布：行于脉内，分布全身。,功能：化生血液，营养全身。,血液：营气+津液,生成：来源于水谷精微中活力最强的部分。,4.卫 气,分布：行于脉外，分布于皮毛、肌肉、胸腹等。,护卫肌表，抵御外邪； 温煦脏腑、肌肉、皮毛等； 调节肌腠开合，维持正常体温。,功能,温分肉 肥腠理 司开合,血,（一）概念：行于脉中富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。,二、血,（二）生成：,2.精能生血：“精血同源”,1.营气和津液组成：脾胃为气血生化之源。,灵枢决气：“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”,补肾精生血,心主血脉 肺朝百脉 脾主统血 肝主疏泄、藏血,相互协调下进行的。,（三）血的功能,营养滋润全身,（四）血的运行,神志活动的物质基础,是在,津液,（一

4、）概念,三、津 液,津 体液中清而稀薄的部分。主要分布于皮肤，肌肉，孔窍，渗注于血脉。具有滋润作用。,机体一切正常水液的总称，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。,液 体液中较稠厚的部分。主要分布于骨节、脏 腑、 脑、髓等。具有濡养作用。,进一步吸收水份,全身,膀胱,尿,浊,大肠,（游溢精气）,泌别清浊,清,脾,肺,散精,宣发,汗,肃降,肾,重吸收,（气化）,清,浊,（运化）,说明：津液代谢与各脏腑有关 其中肺、脾、肾尤为重要。,（二）生成、分布和排泄,胃,小肠,水,皮肤,大便,滋润濡养作用,病理：水液代谢失衡,伤津,（三）津液的功能,水液内停,排泄代谢产物,调节机体的阴阳平衡,化生血液,气、血、津液之间的关系,1. 气为血之帅,血旺,气虚,血虚,血行,气虚,血瘀,血运脉中,气虚,出血,（一）气与血的关系,四、气、血、津液之间的相互关系,气旺,气能生血：气的运动变化是血液生成的动力。,气能行血：血液的运行有赖于心气的推动。,气行,气能摄血：气能统摄和固摄血液在脉中运行，而 不溢出脉外（即脾统血）。,气足,气滞,血能载气：血是气的载体，气存于血中，赖血之运载而达全身。,气脱,气衰,2

5、. 血为气之母,血能生气：血为气的功能活动提供营养，使气保持旺盛。,血脱,血虚,气能生津：气是津液生成的物质基础和动力。,（二）气与津液的关系（与气与血关系基本相同）,气能行津：津液的输布、变化和排泄，有赖于气的推动和气化作用。,气旺,津足,气虚,津不足,气行,水行,气停,水聚,气虚：少气懒言、肢倦乏力,气能摄津,气的固摄津液作用控制着津液的排泄，维持津液代谢平衡。,气虚,多汗、多尿、遗尿,津能载气,气必须附着于有形的津液才能存于体内。,津脱,“津血同源” 相互渗透，相互转化,（三）血与津液的关系,血燥,病理,失血,伤津,伤津,案例分析,钱某，女，26岁，工人。1984年5月22日上午10时初诊。 主诉：产后大出血2小时 病史：病人足月妊娠，今晨4时分娩一男婴，胎盘自然娩出。上午8时阴道大量流血，病情危重，经输液、输血等多项处理，仍未见明显转机，急请中医会诊。会诊时诉阴道出血量多，色红伴少量血块，头晕目花，怕冷。 检查：病人神志尚清，精神萎靡，面色淡白，额部冰冷，气短懒言，语声低微，舌质淡，苔薄白，脉沉细。 思考讨论题： （1）本病例属何证？你认为应用什么方法治疗？ （2）试用气血理论

6、分析本案的发病机制，并解释各个症状及体征。,复习思考题,1、气的生理功能有哪些？ 2、人体之气分为哪几类？其主要生理功能是什么？ 3、如何理解“气为血之帅，血为气之母”？,THANK YOU,以下为附加内容 不需要的朋友下载后可以编辑删除，谢谢,以下为附加内容,让更多的农民成为新型职业农民,中央农业广播电视学校 刘天金 20130507 陕西,农业部部长韩长赋： 这是一项基础性工程、创新性工作，要大抓特抓、坚持不懈。 让更多的农民成为新型职业农民（目标） 生产更多更好更安全的农产品供给社会（方向）,一、为什么要大力培育新型职业农民 二、什么是新型职业农民 三、如何加快培育新型职业农民,一、为什么要大力培育新型职业农民,（一）深刻背景 农村劳动力持续转移,“人走村空”问题愈演愈烈 2012年我国农民工数量达到2.6亿，每年新增900-1000万。 四川抽样调查： 26% 举家外出农户 20% 留守农户 转移比例平均60%，高的70-80%,一、为什么要大力培育新型职业农民,（一）深刻背景 农村青壮年劳动力大量外出，“老人农业”“妇女农业”“小学农业”问题日益凸显 陕西抽样调查： 72%

7、“80后”“90后”青壮年劳动力（农民工） 55岁 务农农民平均年龄 63% 妇女 83% 初中及以下文化程度,四川抽样调查： 务农农民50岁以上54%，60岁以上30%，70岁以上13%； 妇女60%； 初中及以下90%。,一、为什么要大力培育新型职业农民,（一）深刻背景 农村新生劳动力离农意愿强烈，农业后继乏人问题步步紧逼 新生代农民工 76% 不愿再回乡务农 85% 从未种过地 （国家统计局2010年10省调查：90%的新生代农民工没有从事过一天的农业生产活动）,一、为什么要大力培育新型职业农民,（二）紧迫课题 “谁来种地”“地如何种”？,党的十八大：坚持和完善农村基本经营制度，构建集约化、专业化、组织化、社会化相结合的新型农业经营体系。 国务院常务会议：要采取有效措施，使一部分年轻人愿意在农村留下来搞农业，培养和稳定现代农业生产队伍。 中央经济工作会议、中央农村工作会议：要稳定完善强农惠农富农政策，充分保护和调动农民生产经营积极性，使务农种粮有效益、不吃亏、得实惠。 2013年中央一号文件：农村劳动力大量流动，农户兼业化、村庄空心化、人口老龄化趋势明显，农民利益诉求多元，加强和

8、创新农村社会管理势在必行。 十二届全国人大一次会议（政府工作报告）：要采取有效措施，稳定农业生产经营队伍，积极培育新型农民。 聚焦“谁来种地”“地如何种”,一、为什么要大力培育新型职业农民,（二）紧迫课题 “谁来种地”“地如何种”是一个问题的两个方面 农村劳动力结构性不足：“不是没人种地，而是这地由什么人来种” 创新农业生产经营方式：“不是种不过来，而是怎么种得更好”,一、为什么要大力培育新型职业农民,（三）历史使命 回答好“谁来种地”“地如何种”的问题，历史性地落在了培育新型职业农民上。 2012年中央一号文件聚焦农业科技，着力解决农业生产力发展问题，明确提出大力培育新型职业农民；2013年中央一号文件突出农业经营体制机制创新，着力完善与现代农业发展相适应的农业生产关系，进一步强调加强农业职业教育和职业培训。,创新农业生产经营方式 （现代）家庭经营+合作组织+社会化服务 =新型农业经营体系 新型职业农民 新型生产经营主体 新型农业经营体系 现代农业,新型职业农民是伴随农村生产力发展和生产关系完善产生的新型生产经营主体，是构建新型农业经营体系的基本细胞，是发展现代农业的基本支撑，是推动

9、城乡发展一体化的基本力量。,一、为什么要大力培育新型职业农民,（四）重大意义 不失时机地大力培育新型职业农民： 一是有利于促进农民从身份向职业的转变，在推动城乡发展一体化中加快剥离“农民”的身份属性，使培育起来的新型职业农民逐步走上具有相应社会保障和社会地位的职业化路子，解决有人愿意在农村留下来搞农业的问题；,一、为什么要大力培育新型职业农民,（四）重大意义 不失时机地大力培育新型职业农民： 二是有利于促进农民从传统农业生产向现代农业生产经营的转变，在加大强农惠农富农政策力度中加快发展现代农业，使培育起来的新型职业农民逐步走上专业化、规模化、集约化、标准化生产经营的现代化路子，解决务农种粮有效益、不吃亏、得实惠的问题；,一、为什么要大力培育新型职业农民,（四）重大意义 不失时机地大力培育新型职业农民： 三是有利于促进农民从传统小农生产向社会化大生产的转变，在坚持和完善农村基本经营制度中加快培育新型生产经营主体，使培育起来的新型职业农民逐步走上“家庭经营+合作组织+社会化服务”新型农业经营体系的组织化路子，解决保供增收长效机制的问题。,培育新型职业农民的过程，就是激活农民自身活力和增强农业农村发展活力的过程，就是培养高素质现代农业和新农村建设者的过程，就是培育“三农”事业发展未来的过程。,农业部部长韩长赋 应对农业后继乏人问题的挑战，必须在稳定提高农业比较效益的基础上，大力培育种养大户、家庭农场、专业合作社等各类新型农业经营主体，让更多的农民成为新型职业农民。,世界性课题 比如在英国，农场主平均年龄达到59岁。 欧盟一直关注农民老龄化和培养青年农民问题，在CAP新一轮改革议案中提出，将2%的直接支付专门用于支持40岁以下的青年农民从事农业。,世界性课题 法国经验 统筹农村劳动力转留 加强农业后继者培养 重视农业劳动力教育培训,切实把培育新型职业农民放在三农工作突出位置予以推动落实。农村劳动力向城镇和二三产

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