【医学课件】手术室管理和工作
46页1、第五章 手术室管理和工作,护理学院 蔡舒 Tel:13826207975 sandy_,2,教学目标,掌握手术室物品管理及无菌处理;手术室的无菌操作技术;病人的准备。 熟悉手术室人员配备和职能;手术人员的准备。 了解手术室的布局与环境。,3,第一节 手术室布局和 人员配备,4,一、手术室设置与布局,位置 环境安静、较少污染地段,靠近手术治疗科室; 与ICU及其他辅助科室相邻; 设内、外走廊 建筑要求 封闭式无窗手术间:普通手术间/心脏手术间; 手术间的门多采用感应自动开启门,地面、墙壁、天花板的材料应防火、耐湿、易清洁,墙角呈弧形;室内设隔音、空调、净化装置。,5,6,一、手术室设置与布局,手术间内设置和配备 手术床数: 外科实际床位数=1: 2025 基本配备(多功能手术床、器械桌、升降台、麻醉 机、无影灯、药品柜、敷料柜、读片灯、吸引器、 输液轨、踏脚凳、扶托、约束物品),7,8,一、手术室设置与布局,其他工作间设置和要求 麻醉准备室、麻醉恢复室; 储藏室(无菌物品、药品、器材、仪器); 洗手间(感应式水龙头、无菌刷、洗手 液、无菌擦手巾、泡手桶等); 其他附属工作间,9,二、洁净
2、手术室,采用一定的空气洁净措施,使手术室内的细菌数控制在一定范围,空气洁净度达到一定级别。,10,二、洁净手术室,洁净手术室净化标准 -特别洁净手术室(100级) 关节置换手术、器官移植、脑外、心外、眼科手术等 -标准洁净手术室(1000级和1万级) -一般洁净手术室(10万级) -准洁净手术室和辅助用房(30万级),11,二、洁净手术室,洁净手术室空气净化技术 通过采用不同气流方式和换气次数使空气达到一定级别的净化。 气流方式:乱流、水平层流、垂直层流 换气次数:万级(25次/h); 十万级(15次/h),通风过滤除菌装置,12,三、手术室分区,洁净区 准洁净区 非洁净区,设在内侧,包括手术间、洗手间、内走廊、无菌物品间等,设在中间,包括器械室、敷料室、外走廊、恢复室等,设在最外侧,包括办公室、值班室、更衣室、更鞋室、 家属等候室、休息室、标本室、污物室等,13,四、手术室环境管理 (自学),14,五、人员配备和职能,手术医师 手术者 第一助手 第二助手,15,麻醉师,16,五、人员配备和职能,器械护士/洗手护士 术前访视; 术前准备:手术开始前15-20分钟,洗手、穿无菌手术衣戴无
3、菌手套,铺妥无菌桌;准备手术物品 ;协助手术区皮肤消毒、铺手术单。 清点、核对用物:,手术前 关腹、关胸前 体腔关闭后缝合切口前,(scrub nurse),工作范围只限于无菌区内,17,五、人员配备和职能,器械护士(续) 正确传递用物:以器械柄端轻击手术者 伸出的手掌 保持器械和用物整洁:快递、快收 配合抢救; 留取标本; 包扎固定; 整理用物。,18,五、人员配备和职能,巡回护士 (circulating nurse) 主要任务是做好术前准备,负责病人出入手术室的安全,配合麻醉和手术组人员完成手术,并配合处理手术中紧急情况。,工作范围在无菌区以外,19,五、人员配备和职能,巡回护士职责: 术前物品准备; 核对病人; 安置体位; 协助手术准备; 清点核对手术器械、敷料等用物; 配合手术; 监督手术人员无菌操作技术; 手术完毕安置病人、整理手术间。,建立高效护理流程提高手术护理质量.护士进修杂志,2008,23(15):1367-1369,20,第二节 手术室物品管理及无菌处理,布类物品 棉布包灭菌后保存时间: 夏季7天;冬季1014天。,21,敷料 (1)纱布类 (2)棉花类,第二节
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