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对２６０例老年人静脉输液的护理体会

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2、ans function drops gradually, defends the function to reduce, in infusion process, if infuses the method, the infusion quantity, the speed, the medicine blends and so on to grasp not well, easy to present the untoward effect, even causes the nonessential death. 【Key words】Senior citizen; Venous transfusion; Nursing realized随着老龄化程度的增加，老年人通过静脉输液进行治疗，已成为普遍的方法。由于老年人脏器功能逐渐减退，防御功能降低，在输液过程中，若输液的方法，输液的量、速度，药的配伍等掌握不好，易出现不良反应，甚至造成不必要的死亡，我所从XX年2月XX年2月，经过对260例门诊老年人静脉输液治疗的观察，体会如下：1临床资料260例患者，全部为门诊病人，年龄最小的75岁

3、，最大101岁，平均78岁，男184人，女76人，其中冠心病97人，高血压病64人，糖尿病20人，其它79人。在输液过程中，3人出现恶心呕吐，6人出现心慌、胸闷。经减慢滴速和对症处理，5分钟内症状均消失。2体会严格操作，准确用药：严格操作，准确用药是保证病人输液治疗安全的前提。因此在治疗过程中，必须严格执行查对制度，按照常规进行操作。特殊药品须经二人同时核对后再给病人注射。只有这样，才能尽量避免不良反应的发生。注射液要现用现配，不可久置：配置液放置时间太久，主要危害有三个方面。药品的效价降低，达不到治疗的目的。例如，配置后的青霉素注射液，2小时后其浓度为原来的85左右，4小时后其浓度为原来的70左右，放置越久，其药物的效价越低。致敏物质增加，配置后的液体久置后，不仅致敏物质的量增加，有些药物分解又会产生新的致敏物质，增加了过敏的发生。污染机会增多，配置后的注射液已经失去密封效果，放的时间越久，污染的机会越多，越易发生输液反应。控制好液体的速度：老年人随着年龄的增长，其体液的总量也逐渐减少，再加上老年人有不同程度的动脉硬化，心脏储备力及心排出量降低，肾功能下降。在输液过程中若滴速调节不

4、当，即滴速过快，液体量过多，血容量增加，心脏的负担就会加重，就有可能诱发急性心力衰竭。因此，老年人输液要根据以下方面调整滴速。根据心肾功能高速滴速，正常的保健治疗，心肾功能正常者，滴速应控制在4060滴/分，对心肾功能不良者，滴速应控制在2040滴分，开始应稍慢，1520滴分，510分钟后可调整为以上速度。根据病情控制滴速，对于一般疾病，根据心肾功能调节滴速，对于严重的失血、脱水，需大量补充液体，每日在10003500ml，除了控制好滴速外，还要注意电解质的变化。根据药物的作用调整滴速：在疾病的治疗中，由于使用药品作用不同，滴速也不一样，如对需要降低颅压而使用苷露醇的病人，一般810ml分，对于护张血管和升压药品，如硝普钠、多巴胺等，应根据患者的血压，心率调整滴速，有时只需8滴分左右。抗菌药物一般要求12小时输注完毕。注意观察，及时发现和治疗不良反应。由于老年人年龄较大，脏器功能减退，反应能力较差，有些身患多种疾病，在输液治疗中易发生不良反应，因此在治疗过程中应了解病人的过敏史、用药史，对病人要说明药物的作用和注意事项，以及在输液过程中可能发生的不良反应，并嘱患者一旦出现异常要及时告诉护士。在治疗过程中，如果出现心慌、胸闷、喉头有阻塞感，或恶心、呕吐、皮疹、面色苍白，脉搏细弱，血压下降等，应减慢滴速，关闭或更换液体。仔细观察生命体征并立即报告医生。总之，对老年患者输液的护理是多方面细致的工作，有待于今后的护理工作中进一步研究探讨。作者单位：450003河南省军区郑州第三干休所

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