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心脏介入治疗术前、术后处理

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卖家[上传人]：tia****nde

文档编号：70832069

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常见问题

1、心脏介入治疗围术期管理,常见心脏介入治疗,诊断：冠脉造影；左、右心导管检查；心脏电生理检查等,常见心脏介入治疗,治疗：经皮冠脉介入治疗；心脏起搏器植入；射频消融术；结构性心脏病（先心病、风心病）介入治疗；心肌化学消融术等,适应症、禁忌症、并发症,掌握各类检查和治疗的适应症掌握禁忌症熟悉各类并发症：血管穿刺并发症造影剂肾病（CIN）栓塞并发症心包填塞心律失常,术前准备（一）,检查：血常规、凝血功能检查、病原学检查、肝肾功能检查、血脂检查、电解质等心电图检查心脏超声检查，必要时经食道超声胸片备皮动脉搏动检查,术前准备（二）,向患者及家属进行沟通和解释卧床和排便练习预防性抗生素使用术前镇静剂使用术前禁食建立输液通道宜以左侧为主,术前准备（三）,儿童全麻准备：禁食、禁饮术前用药：东莨菪碱、阿托品、鲁米那等常规与10GS建立通道,术前准备（四）,RFCA 避免使用抗心律失常药物，特别是胺碘酮可行经食道心房调搏术起搏器安置术术前一周应避免使用抗血小板药物和抗凝药物,术前准备（五）,冠脉造影接送患者避免步行 TRI时进行Allen试验,

2、术前准备（六）,PCI围术期抗栓药物准备术前药物准备：双抗血小板，阿司匹林100mg/日，波立维75mg/日，负荷剂量至少300mg，急诊300mg600mg顿服术前低分子肝素和GPIIb/IIIa受体拮抗剂的应用,术前准备（六）,先心病和风心病超声心动图胸片杂音变化术前抗生素使用糖皮质激素使用,术前准备（七）,房颤射频消融食道超声心动图可以应用胺碘酮等抗心律失常术前低分子肝素应用,术后观察及处理（一）,总则常规生命体征观察、监测心电监护心电图穿刺部位出血情况及远端血供检查抗生素使用补液：造影剂肾病的防治,术后观察及处理（二）,CAG和PCI ECG、心肌酶学变化动态监测注意胸痛症状和心电图相关性 CCU 穿刺部位出血（股动脉途径）慎（禁）用静脉血管扩张药物双血小板治疗（氯吡格雷75mg/日X1年，肠溶阿司匹林0.1/日）术后抗凝药物的应用,术后观察及处理（三）,起搏器安置术后心电图：有效心脏起搏判断卧床（57天？），早期避免右侧卧位伤口换药拆线主动电极应用（心包填塞） RFCA术后心电图：对心悸的判断适当抗血小板和抗凝治疗,术后观察及处理（四）,先心病和风心病心脏杂音心电图、动态心电图溶血的判断和处理：血、尿常规；碱化尿液抗生素的预防性使用抗血小板药物和抗凝药物的使用,术后观察及处理（五）,出血股动脉、股静脉桡动脉：骨筋膜室综合征腹膜后出血假性动脉瘤和动静脉瘘,术后观察及处理（六）,房颤射频消融术后低分子肝素和华法令的应用 PT和INR的监测复发房颤的解释,股动脉解剖、分类与穿刺并发症的关系,术后观察及处理（六）,迷走反射原因：疼痛刺激、禁食后低血容量临床表现：恶心、呕吐；出汗；心率减慢；血压下降等鉴别诊断：低血容量休克、心包填塞等处理：阿托品、多巴胺、快速补液等,心包填塞,诊断：胸痛、血压下降、呼吸困难、心动过速、奇脉、超声心动图确诊处理：床旁紧急心包穿刺,CAVB,各种介入治疗均可导致CAVB的发生注意延迟CAVB的发生大部分CAVB可恢复处理：临时心脏起搏器、糖皮质激素、白蛋白等；必要时安装永久性心脏起搏器,肺栓塞,肺栓塞三联症：胸痛、低血压、咯血危险因素：深静脉血栓（DVT)形成高龄糖尿病肾功能不全癌症卧床时间治疗,谢谢,

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