trivex系统联合长效青霉素
35页1、TriVex系统联合长效青霉素治疗 下肢静脉曲张及静脉性皮肤病变临床分析,重庆医科大学附属第一医院血管外科 赵 渝 时德,WHO给静脉曲张下的定义是:浅静脉局限性、节段性囊状或园柱状扩张 。,2,静脉性皮肤病变皮肤色素沉着,3,静脉性皮肤病变皮 肤 湿 疹,4,静脉性皮肤病变血栓性浅静脉炎,5,静脉性皮肤病变皮 肤 溃 疡,6,近年的治疗理念及方法,找出静脉系统的病变部位,施行有限度的手术,治疗方法上尽量采取微创治疗 方法:筋膜下腔镜下交通支静脉结扎术 曲张静脉腔内激光闭合术 射频静脉腔内闭合术 静脉曲张旋切术(TriVex,TIPP),7,资料与方法,2003年7月到2007年12月入住我院的127例患者(189条患肢) 男性74例/116肢,女性53例/73肢 年龄2679岁,平均51.5岁 病程250年,平均18年,8,189条患肢的CEAP分级,9,术前检查,所有患肢均行彩色多普勒超声(61条肢体)或下肢深静脉顺行性造影(128条肢体)检查,证实深静脉通畅 逆行性造影,根据Kistner分级标准,0级13条级26条,级20条,级18条,级10条,10,手术设备及器械,美国Smi
2、thNephew公司产TriVex系统,12,手术步骤,先作腹股沟小切口,高位结扎大隐静脉及其属支。 如大腿段大隐静脉曲张明显则剥脱整段大隐静脉。 采用Trivex System来旋切刨除曲张静脉,然后吸走。,13,14,旋切吸出的组织碎屑,15,16,旋切完毕后,弹力绷带加压包扎患肢,术前诊断为级或反流超过膝下一横掌的级深静脉反流患者,术中同时行股静脉瓣膜腔外修复及包窄术,17,18,术 前 术 后,术 前 术后10天 术后2月,19,20,术 前 术 后,21,术 前 术 后,22,术 前 术后1月,术 前 术 后,术 前 术 后,术 前 术后1年,26,2007-8-3,2007-8-14,2007-8-28,2007-11-20,术 后 处 理,对于术前同时合并静脉性皮肤病变的患者,予以长效青霉素肌注 递减疗法 1-2周一次120万U肌注36个月 4周一次120万U肌注36个月 肌注时间共612个月 个别合并严重皮肤病变和慢性感染的患者可达1年半,27,术后观察与随访指标,术后观察及门诊随访340月,内容包括: 伤口局部表现,有无感染发生 并发症出现情况 曲张静脉残留情况 静脉
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