交互抑制lihuida

1、交互抑制,讲解：李会丹,【一】理论,我们的大多数行为，不论好与坏，都是习得的。神经症通过学习产生，可以通过学习来矫正。 沃尔普,创始人,约瑟夫沃尔普（Joseph Wolpe, 1915-1997）美籍南非人，精神病学家。 1915年4月20日生于南非的约翰内斯堡，他在南非长大，毕业于威特沃特斯兰德大学，获硕士学位。 第二次世界大战时，他加入了南非军队。在军队的医院服务和工作期间，他目睹了许多士兵饱受创伤后应激障碍的痛苦，在当时创伤后应激障碍被称之为战争神经症。 二战后，沃尔普在威特沃特斯兰德大学任教。之后，他移居美国，先是在弗吉尼亚大学教书，1965年至1988年间，担任费城坦普尔大学医学院的精神病学教授，并且是东宾夕法尼亚精神病学学院行为治疗室的主管人。1988年退休后，居住在加州。,沃尔普的著作,包括交替抑制治疗、行为治疗的实戏、主题和变化：行为治疗案例、条件作用疗法（与A索尔特、L. J雷纳合著）、精神病学一家的行为治疗（与雷纳合著）。,著名实验,沃尔普在1947年进行了有关猫的神经症实验。他发现实验性神经官能症，实际上是个体在特定情境中受制约而形成的强烈的焦虑反应。,实验中，

2、对关在笼内的猫进行电击，猫就产生了焦虑反应诸如愤怒、拒绝走入实验笼或拒绝吃东西等等，猫一旦形成焦虑反应，即使不给以电击，在其他相似的情境中它也会产生同样的焦虑。 在另一实验中，当猫走近食物时，立即给予电击，这同样能引起猫的焦虑性神经官能症，使猫不敢吃东西。,据上两个实验，沃尔普认为这一焦虑症状可能和“抑制吃东西”发生联系。 由此，他又推论到：在不同的情境中，吃东西或许可以抑制焦虑反应。换言之，“吃东西”与“焦虑”两项反应或许会形成相互抑制。 这就是沃尔普在以后的实验研究中最擅长的、用以治疗恐惧症或焦虑症的主要原理交互抑制原理，即个体不可能同时对一个刺激产生两种对立的情绪反应。,交互抑制的实质建立优势兴奋的S-R联结。,交互抑制的实质，是兴奋性水平高的暂时神经联系抑制了兴奋性水平低的暂时神经联系。 所以，为了消除一个在大脑上的旧的、不适应的条件反射系统，即S-R1，必须建立一个新的、适应的条件反射行为，即S-R2，并且让R2的兴奋度高于R1。这样一来，当同一个S情境再次出现时，其大脑就会先实现R2，而使原来的R1反应因来不及实现兴奋而被替代或消退。,小结,1958年沃尔普正式发表了交互抑

3、制心理疗法一书，指出神经症是由学习过程学到的不适应行为。因此，要治疗这种不适应行为必需应用学习的法则。 后来他将上述实验和理论引用于人类，在临床上用以治疗神经症，提出一种叫“系统脱敏法”的行为治疗技术，这是行为治疗发展史上的一个重要标志。,【二】操作,心理学家认为：人和动物的肌肉放松状态与焦虑情绪状态，是一种对抗过程，一种状态的出现会对另一种状态起抑制作用。,系统脱敏,又称交互抑制法，利用这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除神经症焦虑习惯的目的。 系统脱敏疗法对有明显环境因素引起的某些恐怖症、强迫症特别有效。 三个步骤： 一，放松 二，建级 三，脱敏,脱敏程序,其应用一般包括三个过程： 一是训练患者学会一种与焦虑对抗的松弛反应； 二是要深入了解患者的焦虑和恐惧是由什么样的刺激情境引起的，找出各种条件和相应的焦虑反应，由弱到强按次序排列成“焦虑层级”； 三是把松弛反应逐步地有系统地和那些不同焦虑层次的反应由弱到强地配对呈现，形成交互抑制情境。如此循序渐进，最终把焦虑状态消除，让患者重新建立一种习惯于接触有害刺激而不

4、再敏感的正常行为,案例:恐高症,针对恐高症患者，沃尔普的治疗包括以下几个阶段： 一、放松训练 刚开始，治疗并不是针对恐惧症本身，而是训练患者如何放松身体。沃尔普采用了最基本的肌肉放松练习，包括放松全身的肌肉组织，如双手、双臂、面部等。放松训练要持续一段时间，直到人们能够熟练掌握。这一阶段的治疗相当于教会患者一种新的反应。,接下来，治疗师就和患者共同制订一张焦虑产生情景的条目表。条目表按照产生焦虑的程度排序，从轻微不适的反应开始，强度逐渐增加，直到能够产生最严重的焦虑事件。焦虑等级可以从5或6到20或更多。例如，下面一张表格：,二、焦虑等级的建立,恐高症焦虑等级表,1、跨过人行道上的栅栏 2、坐在三层楼办公室的窗前（不是落地窗） 3、乘电梯上45层楼 4、看洗窗工人在10层高的平台上工作 5、站在椅子上换灯泡 6、坐在5层楼房间有栏杆的阳台上 7、坐在剧院二层前排 8、站在梯子的第三格上修剪院中的灌木 9、站在无栏杆的三层建筑的顶部边缘 10、驾车在盘山道上行驶 11、像游客一样在盘山道上骑车 12、 站在20层建筑的顶部边缘,三、脱敏阶段,首先，治疗师要求患者放松身体，这在第一阶段已经

5、训练过。 然后，治疗师从第一层的焦虑层次开始描述情景，“你走在人行道上，看到一个栅栏，你需要跨过”在治疗师描述这个情景的时候，患者要想象这个情景但同时保持放松。 如果成功，治疗师就开始描述下一个层次，“你现在坐在三层楼的办公室的窗前”如果患者觉得有焦虑，可以举起食指示意。这时，治疗师就停下来，直到患者再次放松下来。然后从前面的某一个层次开始，以便患者能够保持放松的状态。 这个过程一直持续到患者完成所有层次并能保持放松状态。一旦完成了这个过程，也就是一个疗程，以后可以多重复几次以巩固治疗效果。,治疗成果,沃尔普的研究表明，患者的治疗成功所需要的次数因人而异。有些人不超过6个疗程就可以康复，而有些则需要近100个疗程，平均大约需要12个疗程。 在沃尔普治疗的39名患者中，尽管各有各的恐惧原因和症状，但经过上述的治疗，91%的恐惧症得到成功治疗。沃尔普的行为治疗方法尽管受到精神分析学派的质疑，但随后的心理研究者进行的研究还是支持了他的观点。,小结,沃尔普的研究是从临床角度，因此，在治疗方面具有极大的操作性。这比起那些简单的语言鼓励要更加的实际。另外，沃尔普的行为疗法对患者的患病时间没有限制。

6、即使对那些有着很久历史的恐惧症患者也是适用的，这是心理治疗领域内的重要成果。,困扰人们的不是事物，而是看待事物的方式。 古希腊哲学家埃比克泰德,上述治疗一般都未越出行为主义心理学的范围，即其关心的是刺激和反应，而忽略了中间的认知因素。 在70年代以来，国外行为治疗逐渐出现了一个新的发展方向，即认知行为治疗，它指出在社会性学习过程中，人的反应并非是被动的，人的行为和心身活动均是以认知过程为中介的，人本身具有能指导和改变自己行为的潜在能力。,艾里斯指出： “人的情绪反应主要受当事人对其环境的认知的影响，而非环境本身。”或者说，应激物是否影响人产生应激反应，关键取决于人对应激物的判断。这就说明了同一件刺激或情境对不同的人或同一人不同年龄所引起的恐惧感是不一样的道理：因为认识、判断和评价不同了。 因此行为治疗发展至今，已从单纯地改变外界情境与外显行为或病状为特点进展到充分重视改善人本身的内部认知行为，以增强病人的自我指导、主动控制和自我矫正、自我管理行为的能力。 （艾里斯，当代心理学家，开创的“理性-情绪疗法”）,【三】知识经验交互抑制,当我们分析影响人类行为的重要因素时，认知因素特别是期待、

7、态度和信念占有举足轻重的地位。,知识经验交互抑制,从交互抑制的理论角度说，让大脑中的一部分知识经验经常性地兴奋起来后，个体面对日常生活中大量S刺激时，积极的行为反应就会优先产生，消极的行为反应就会被抑制。当这一切稳定下来以后，便实现为一种积极人格。,所以，学校心理咨询员的工作任务是：将问题学生们大脑中的积极、向上、乐观、自信的知识经验、观念、信念激活起来，促使其高度兴奋起来，经常性的在他们的大脑中处于优势兴奋状态，进而导致那些消极、悲观的知识经验没有机会激活，即使激活了也没有机会兴奋。,实例,患抑郁症的学生吴某，女，大学三年级。高中曾是学优生，高二下学期出现一种对笔尖划在纸上的声音特别心烦的过敏反应。以后便无法集中精力学习，成绩快速下滑。情绪消极、低沉，每天充满焦虑与绝望。一接触到该声音（S）就产生过敏性心烦和无法学习的反应（R）的自动神经联系，并逐渐巩固加强。 后勉强考入大学，但过敏反应依然存在。变得对什么都不感兴趣，对什么都担心、害怕。偶然一个小刺激，都会引起强烈的悲观、失望、抑郁情绪的发作。严重影响学业、生活。,1.初步诊断,（1）过分敏感。 （2）极其容易建立消极情绪反射。 （

8、3）情绪不稳定，易受外界干扰。 （4）听见或想起划纸声音会导致学习中断或心绪不佳 （5）对生活、前途、现实严重缺乏自信,2.治疗方案的制定及实施,从积极认知结构与积极情绪反应建立这两大目标入手，塑造患者新的心理结构。 1.帮助患者回忆以往经历，总结自己身上优点。 2.其次，进行积极的假设性想象,理论依据,1.从认知角度看，建立一个新的积极自信、乐观向上的认知心理结构系统，目的是每当进行日常学习生活思维时，所提取的知识都是积极、乐观、向上的，使得患者的整体心惊总是愉快，自信的。 2.从潜意识与情绪反应的角度看，为整个认知结构系统全部染上新的积极情绪反应色彩，使人生观、理想、每个经验和观念都与积极的情绪建立起潜意识条件性反应联系。 3.把两项成果结合起来，即通过临床放松暗示学习，把用人之方法培养起来的积极认知经验牢牢地巩固在大脑里，并且不断地得到强化。,小结,知识经验交互抑制是在沃尔普的交互抑制原理上再扩展一步，即让一个人的知识和其他心理经验彼此之间产生交互抑制效应。 几年来的临床实践证明，这一尝试在实践上是行得通并且效果良好的。,体会,人的大脑中两极情绪状态不可能同时存在，如放松和紧张不可能同时存在；痛苦和快乐也不可能同时存在。其中一个处于兴奋状态，另外一个就会处于抑制状态。 了解此原理，我们就可学会体味、感受、培养自己的积极心态，降低痛苦的发生几率。提高我们生活的质量。,交互抑制,理论 创始人 实验 实质,知识经验交互抑制 案例 理论,操作 系统脱敏 定义 程序（三步） 案例,Thank you!,2012年5月9日,

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