麻醉工作中不规范行为
12页麻醉工作中的不规范行为,麻醉科,科室人员较多,手术量比较大,手术种类比较多,工作强度较大,经过仔细观察,还存在一些问题。,一、麻醉前准备:不够充分 1、入室时间过晚:没有时间进行积极准备;仓促应战。 2、器械、药品等准备不充分:没能很好的检查麻醉机(未进行漏气检验,有无确定的交流电源,非全麻者未连接呼吸回路);喉镜未检查(灯泡是否足够亮,镜片是否备齐);钠石灰未加满。 3、病情了解不全:手术方式、有无特殊情况。,二、麻醉诱导:不够平顺 1、插管时机:一般比较着急,肌松未完全起效就插管,反应较重。,反应较重,2、准备不充分:无导丝,不涂石蜡油等,有无吸引器等。,物品不全,3、病情了解不全:牙齿有无松动,是否换牙期未注意到等。 4、牙垫使用不规范:绑扎过于紧张(面部压迫变形);偏于一侧口角(常见于右侧,使得口角受压、变形、水肿)。,绑扎过紧,5、麻醉药品未注明浓度。 6、麻醉药品摆放不规范。,麻药未标浓度,三、麻醉维持:不够平稳 1、不能坚持岗位:各种原因(如果必须离开可以叫二线、或有足够可以代替者方可离开),2、血流动力学:对一些有心脑血管疾病者,控制的不理想(如高血压、冠心病或脑梗者患者,血压较低;心率慢于50次,未能及时纠正等;出血量计量不准确,补液不足,已经出现心律增加,血压下降,仍未积极补液。,四、麻醉苏醒期:过于着急 1、停药过早:手术 2、拮抗用药不当:过早、过量、针对性较差(未能分析清楚,给予各种拮抗剂。) 3、拔管:用力拉断套囊充气导管(气囊不能充分回缩)。 4、出室:患者还未出室,停用监护等。,五、医疗文书:不合要求 项目不全: 1.无特殊情况、无所有药物总剂量(仅有丙瑞合剂、腰麻合剂多少毫升)、手术麻醉步骤不全。 2.处方书写不规范。,谢谢!,
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