主动脉夹层支架护理
36页1、,主动脉夹层支撑型人工血管植入术,血管外科中心,主动脉夹层支撑型人工血管植入历史和概况,用介入方法治疗大动脉瘤始于十九世纪 1879年,美国等采用导入钢丝和电凝方式促使动脉瘤腔内形成血栓 1915年,美国设计了伞式自展式钢丝圈穿刺置入腹主动脉瘤,部分病例腔内形成血栓,疼痛缓解 1969年,腔内置入管状弹簧圈治疗动脉瘤的概念 1986年,美国作了用镍钛合金材料制作的Z型支撑型人工血管封闭动脉瘤的动物实验 1991年,阿根廷经股动脉途径置人管状支撑型人工血管治疗腹主动脉瘤在临床上应用成功 1994年,Dake等报道了用管状Z型支撑型人工血管植入术治疗胸主动脉瘤及主动脉夹层在临床应用成功。,支撑型人工血管结构,支撑型人工血管导入和释放方式,推送式: 支撑型人工血管压缩于导入鞘内,用推送器推至目的位置;固定推送器、回撤导入鞘,使支撑型人工血管释放出。Z型支撑型人工血管多采用此种方式。 拉线释放式 支撑型人工血管用尼龙线以活套式方式绑缚在一导管上,送达目的位置后用拉线拉开活套,支撑型人工血管展开 (象鼻子) 同轴套管式 支撑型人工血管被压缩在一双层同轴导管鞘内,送达目的位置后,回撤外层导管鞘而使
2、支撑型人工血管释放。(介入) 球囊扩张式 支撑型人工血管固定在球囊导管上,当支撑型人工血管送达目的位置后,扩张球囊使支撑型人工血管展开。,主动脉夹层支撑型人工血管植入的目的,预防血流持续经破口进入假腔导致其破裂 预防和治疗夹层膈膜阻塞主动脉的分支开口引起肢体或脏器缺血 将预置于导入系统的支撑型人工血管用介入方式导人靶位置,退出导入系统后支撑型人工血管张开,将人造血管固定于病变部位两端正常血管壁,使病变部位与血流隔绝,可用于主动脉瘤及夹层的治疗,主动脉夹层支撑型人工血管植入术适应证,Stanford B型夹层,原发破口与左锁骨下动脉间 距离大于lcm。 Stanford A型中的逆行性夹层,破口位于降主动脉。 主动脉穿通溃疡。,主动脉夹层支撑型人工血管植入术禁忌症,髂-股动脉严重狭窄或扭曲,带膜支架无法植入 并发心包填塞、升主动脉和主动脉弓分支血管受累及、严重的主动脉瓣返 流。 锚定区严重粥样硬化病变或者锚定区直径40mm。 主动脉弓与降主动脉的夹层成锐角。,术前检查的方法,增强螺旋CT或电子束CT最为常用 血管造影是最可靠的方法 血管内超声术中可清楚显示血管内膜的情况,准确测量瘤颈、瘤
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