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[教育学]第十二章急救医学简介

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1、第十二章急救医学简介 1急救医学概论 2心肺复苏 3止血包扎固定搬运 4常见急性中毒,第一节急救医学概论一、定义：紧急救助的医学二、范畴一般内科外科妇产科儿科传染病急性中毒五官科三、急救医学的组织四、急救医学的过去现状与未来,第二节心肺复苏一、临床死亡与生物学死亡临床死亡心跳呼吸停止生物学死亡脑死亡,二、时间就是生命心跳停止 3秒病人头昏 10-20秒昏厥或抽搐 60秒瞳孔散大，呼吸停止，临床死亡 4-6分钟大脑细胞不可逆损害，脑死亡复苏干预 4分钟内进行50%可被救活 4-6分钟内进行10%可被救活大于6分钟进行4%可被救活 10分钟以上进行救活率几乎为 0,basic life support，BLS advanced life support，ALS,急救反应速度国家卫生部要求专业化院前急救队伍接诊后1分钟内出车；非专业化院前急救队伍接诊后2分钟内出车。从医院到达急救现场所用时间为5-10分钟。,深圳市各区域现场急救用时间,粱实，江捍平，贾清旺，等.深圳市2002年院前死亡病例普查.中华急诊医学杂志2004；13（11）：733-736

2、.,三、普及心肺复苏术的重要性生命的宝贵：增强生存意识，别人的生存权有时就在你的手上。知识的重要：美国有五千万人接受了心肺复苏，香港有十分之一的人接受了心肺复苏，中国才有一千万人接受培训。救人一命，胜造七级浮屠不学无术，看着病人等死,四、与城市急诊医疗体系的联系电话号码急救电话：120，999，95120， 96120 交通事故报警：122 匪警：110 美国急救：911 英国急救：999 日本急救：119 急救网络急救中心-急救科-急救室-急救点,呼救电话应注意： 1、地点要明确 2、告知电话号码 3、报告急诊情况 4、病人数目 5、病人的情况 6、施救情况,五、现场心肺复苏术的操作方法 A（Assessment or Airway)判断意识或开放气道 1、判断意识 2、呼救 3、摆好体位 4、畅通呼吸道 5、判断呼吸,B（Breathing)人工呼吸 1、口对口人工呼吸捏紧鼻孔口对口吹气频率：单人按压：吹气=15：2 双人按压：吹气=5：1 有脉搏无呼吸者=12次/分,2、口对鼻人工呼吸紧闭口部向鼻腔吹气,C（Circulation)人工循环 1、判断有无脉

3、搏颈动脉喉结旁2-3厘米心尖区左锁骨中线内侧第五肋间股动脉腹股沟韧带中点附近桡动脉腕横纹近侧2厘米桡侧,2、胸外按压部位：胸骨中下1/3处注意点：背上垫硬板掌根叠放按压部位垂直平稳用力放松时保持按压部位不变频率：80-100次/分深度：胸廓下陷4-5厘米,六、心肺复苏的简单原理吹气中含氧量够用气道一定要通畅 1、胸泵机制 2、心泵机制,第三节止血、包扎、固定、搬运一、止血 1、出血的种类和特点动脉出血：鲜红，快速，喷射状静脉出血：暗红，慢，漫毛细血管出血：鲜红，缓慢，渗出皮下出血：青紫淤血内出血：血流动力学不稳,2、现场止血加压包扎法适用于毛细血管和静脉出血指压止血法适用于动脉出血止血带止血法适用于动脉出血注意：防止皮肤绞压、松紧适度，标志明显，定期放松抗休克裤止血,二、包扎 1、包扎的要求取材要卫生动作要轻柔部位要准确松紧要适宜,2、方法四肢包扎：环形、螺旋形、螺旋反折、8字、回反头面部包扎：多用回反包扎胸部包扎：限制胸臂运动腹部包扎：保护脱出内脏,三、固定原则：妥善固定，便于搬运要求：因陋就简，就地取材,四、搬运昏迷病人：要始终保持呼吸道畅通腹部损伤：保护腹内脏器，防止腹压增高脊柱骨折：保持脊柱生理屈度,第四节常见急性中毒一、急性中毒的诊治原则（一）、初步诊断原则 1、询问中毒史 2、体格检查 3、毒物鉴定,（二）、处理原则 1、排除毒物：催吐、洗胃、导泻、利尿 2、应用解毒剂 3、全身支持治疗,

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