血小板检测影响因素
20页1、外周血细胞形态学新技术应用,临床医学检验中心 陈海珍,主要内容,红细胞形态胞形态,白细胞形态胞形态,血小板形态胞形态,过渡页,临床常见影响血小板检测结果的因素,血小板检测方法,PLT-I (XS),1 大血小板,大血小板增多,导致的血小板计数减少,血细胞分析仪测定结果和血涂片结果比较,患者资料:李XX,病历号:16756362,诊断:血小板减少症。,大血小板增多,导致的血小板计数减少,1 大血小板,EDTA抗凝剂导致的PLT假性减少问题,患者资料:闫XX,女,16岁,因PLT减少,激素治疗20天,去协和确诊,2 抗凝剂,血小板卫星现象导致血小板假性减少,3 卫星现象,裂红细胞增多导致PLT假性升高,4 裂红细胞,小红细胞增多导致PLT假性升高,5 小红细胞,患者资料:班某、女、55岁,因“发作性头昏4天”入院;2年“高血压”病史。入院诊断:1脑供血不足, 2原发性高血压2级极高危组,WBC: 6.1109/L RBC:5.931012/L HB: 94g/L HCT: 0.361 MCV: 60.9FL MCH: 15.9pg MCHC: 260g/L PLT: 1827109/L,小
2、红细胞增多导致PLT假性升高,5 小红细胞,2013年,发现一例冷球蛋白血症导致血小板计数错误的罕见病例。,冷球蛋白血症导致的血小板假性升高,两种血细胞计数仪,阻抗法和光学法都有造成错误结果的几率,原因是多方面的。,6 冷球蛋白血症,2013年发现一例冷球蛋白血症导致血小板计数错误的罕见病例,冷球蛋白血症导致的血小板假性升高,两种血细胞计数仪,阻抗法和光学法都有造成错误结果的几率,原因是多方面的。,6 冷球蛋白血症,6 冷球蛋白血症,6 冷球蛋白血症,2015年新发现一例冷球蛋白血症,患者:女,43,初步诊断:干燥综合征,6 冷球蛋白血症,PLT-I 277 PLT-O 24,6 冷球蛋白血症,PLT-I 56 PLT-O 24 PLT-F 27,6 冷球蛋白血症,此类标本特殊处理,用37度保温送检并立即测定,或测定前进行30120min的水浴处理,以获取比较准确的结果,再结合临床各种资料予以判断。,冷球蛋白在温度较低的室温情况下,可以发生凝集,形成小型的不规则晶体,可能造成血小板计数不准确,特别是在低轿小板时导致的假性正常,会影响临床治疗诊断。,6 冷球蛋白血症,预防措施,制定复检规则:PLT1000时进行显微镜下复检,当多次检测结果重复性差,与临床治疗不符者,应复检,当疑似血小板增多症患者时,除了仪器检测显微镜下确认,
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