一、排便护理

1、第二节 排便护理,第一节 排便护理,大肠的结构和功能 排便活动的评估 排便异常的护理 与排便有关的护理技术,教学目的及要求：,1.了解与排便有关的解剖与生理。 2.熟悉排便的评估。 3.掌握排便异常的护理。 4.掌握与排便有关的护理技术。 5.掌握粪便标本采集的方法。,重点：1.便秘病人的护理 2.排便失禁病人的护理 3.肠胀气病人的护理 4.粪便嵌塞病人的护理 难点：排便失禁病人的护理,一、大肠的解剖,盲肠,结肠,直肠,肛管,吸收水分、电解质和维生素 形成粪便并排出体外 利用肠内细菌制造维生素,生理功能,粪便进 入直肠,刺激,直肠壁内 感受器,大脑皮层,初级排便中枢（脊髓腰骶段）,盆N,腹下N,便意,盆N,阴部N（）,提肛肌收 缩,肛门外括约肌舒张,降结肠收 缩,乙状结肠收 缩,直肠收缩,肛门内括约肌舒张,腹肌膈肌,收缩,排便,排便反射,排便次数 成人：13次 婴幼儿：35次 3次/日或 3次/周视为排便异常,量 与进食量、食物的种类和液体摄入有关,二、排便活动的评估,（一）粪便的观察：,形状和软硬度(正常为成形软便) 软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便和羊屎样便 直肠、肛门狭窄

2、或部分肠梗阻：扁条状或带状 便秘：坚硬、呈栗子样 消化不良或急性肠炎：稀便或水样便,粪便的观察,颜色 （正常成人：黄褐色或棕黄色；婴儿：黄色或金黄色,柏油样便：上消化道出血 白陶土样便：胆道梗阻 灰色便混有可见的脂肪或粘液：脂肪消化不良 暗红色血便：下消化道出血 果酱便：肠套叠、阿米巴痢疾粪便表面粘有鲜红色血液：痔疮或肛裂 白色“米泔水”样：霍乱、副霍乱,粪便的观察,内容物 （食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢的废物） 粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症 粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等 肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片 脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌等。,粪便的观察,气味 严重腹泻：粪便呈碱性反应，极恶臭 直肠溃疡、肠癌：腐败味 上消化道出血：柏油样便，腥臭味 消化不良，乳、儿糖类未充分消化或吸收脂肪酸：粪便呈酸性反应，气味为酸臭味或酸败臭,粪便的观察,（二）、影响排便因素的评估,心理文化,饮食因素,活动,疾病,药物,治疗和检查,年龄,个人习惯,（三）、常见的异常排便,头痛 乏力 食欲不佳 腹痛 胃胀 消化不良 舌苔变厚 嗜睡,无良好排便习惯 饮食不当

3、 生活无规律 精神紧张，情绪不佳 疾病 年老体弱者,某些器质性病变、排便习惯不良、中枢神经系统功能障碍、排便时间或活动受限、强烈的情绪反应、直肠肛门手术、某些药物不合理的使用、饮食结构不合理、滥用缓泻剂、栓剂、灌肠、长期卧床或活动减少,有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，肛门处有少量液化的粪便渗出，但不能排出粪便。,原因,症状和体征,粪便嵌塞,原因,症状和体征,便秘,常见的异常排便,神经肌肉系统的病变 胃肠道疾病 精神障碍 情绪失调,不由自主地排出粪便,腹痛 肠痉挛 疲乏 恶心 呕吐 肠鸣 粪便松散或水样便,胃肠道疾病 饮食不洁或食入过油食物 食物或药物过敏 使用大量抗生素引起肠道菌群紊乱 心理情绪因素,腹部膨隆，叩鼓音 痉挛性疼痛 气急 呼吸困难,腹泻,原因,症状和体征,便秘，肠蠕动减慢 食入产气食物或吞入大量空气 小肠吸气和排气能力异常 肠麻痹：药物，吗啡,三、排便异常的护理,（一）便秘病人的护理 便秘是指正常排便形态改变，排便 次数减少，粪质干硬，排便困难。,使用简易通便剂,三、排便异常的护理,（二）粪便嵌塞病人的护理 粪便嵌塞是指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常发生于

4、慢性便秘的病人。,粪便嵌顿病人的护理,三、排便异常的护理,（三）腹泻病人的护理 腹泻是指正常排便形态改变，肠蠕动增快，排 便次数增多，粪便稀薄而不成形。,三、排便异常的护理,（四）排便失禁病人的护理 排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而 不自主排便。,三、排便异常的护理,（五）肠胀气病人的护理 肠胀气是指胃肠道内有过量气体积聚，不能排除。,肠胀气病人的护理,四、与排便有关的护理操作,定义,将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，以达到确定诊断和治疗目的的方法。,灌肠法：,灌肠种类,保留灌肠,清洁灌肠,不保留灌肠,大量不保留灌肠,小量不保留灌肠,反复,大量不保留灌肠操作要点,目的 排便排气：解除便秘、肠积气 清洁肠道：术前、检查、分娩前准备 减轻中毒：稀释并消除肠道内的有害物质 高热降温 ：灌入低温溶液，为高热患者降温 评估 病情及治疗情况 意识、生命体征、排便情况和自理能力 心理状况、合作程度 肛周皮肤、粘膜情况,正确选用溶液、温度、浓度和量 避免差错事故发生 利于液体流入乙状结肠和降结肠 保持一定的灌注压力和速度 防止气体进入直肠 避免空气

5、进入和液体流出 有足够的作用时间，利于软化粪便 灌肠后解便一次记为1/E，灌肠后无排便记为0/E,备齐用物 解释查对 左侧卧，屈膝、移臀，垫巾，置弯盘 挂筒，液面高于肛门40-60CM 连肛管润滑排气夹管分开肛门插入（7-10CM）固定，开夹 观察液面下降和患者情况 夹管拔管擦净肛门 保留5-10Min，降温30Min 观察性状必要时送检清理用物 洗手记录,操 作 步 骤,用 物,0.1%-0.2%肥皂水 生理盐水,量,500-1000ml /成人 200-500ml/小儿,一般 39-41 降温 28-32 中暑 4,温度,灌肠液,操作要点：,1、卧位：左侧卧位 2、压力：4060cm 3、插入深度：710cm,观 察 处 理,灌肠过程中出现下列情况怎么办？,评 价,灌后一般保留5-10min，降温保留min 遵医嘱备溶液，掌握量、温度、浓度、流速 、压力等 肝昏迷禁肥皂水 心衰/钠储禁NS 伤寒量500ml; 压力30cm 禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病,小量不保留灌肠,目的 软化大便， 解除便秘 排除肠道积气、减轻腹胀 适用于腹部/盆腔手术后以及危重、老幼病人

6、。 用物 灌肠液： “ 1、2、3液”（50%硫酸镁30ml、甘油 60ml、温开水90ml） 油剂（甘油/石蜡油50 ml）加等量温开水 温度： 38 保留时间： 10-20 min,灌 肠 法,操作方法,备齐用物携至病人床边，其它准备工作同大量不保留灌肠。 润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，连接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内710cm，松开止血钳，将溶液缓缓注入，灌毕， 注入温开水510ml，后将肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔出，放于弯盘内。 嘱病人平卧尽可能保留1020分钟后排便。,小量不保留灌肠法,清洁灌肠或结肠灌肠,目的 彻底清除滞留在结肠中的粪便，为直肠、结肠X线术前肠道准备。 方法 第一次 肥皂水 以后0.9%NS 结束标准排出液无粪质 液面距肛门小于厘米,口服高渗溶液清洁肠道,目的： 利用高渗溶液在肠道内不被吸收而形成的高渗环境，使肠道内水分大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便，达到清洁肠道的目的。,口服高渗溶液清洁肠道方法,甘露醇法 术前3d进半流质饮食 术前1d进流质饮食 术前1d2pm4pm 口服甘露醇溶液1500ml （20甘露醇

7、500ml5葡萄糖1000ml混匀）,硫酸镁法 术前3d进半流质饮食 每晚口服50硫酸镁1030ml 术前1d进流质饮食， 术前1d2pm4pm 口服25硫酸镁200ml （50硫酸镁100ml+ 5葡萄糖盐水100ml） 然后再口服温开水1000ml,灌 肠 法,保留灌肠,目的 ： 将药液灌入直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗的目的。 常用于：镇静、催眠和治疗肠道感染,用物 ： 常用药液 10%水合氯醛、0.5-1%新霉素 量 200ML 温度 39-41,慢性菌痢-病变部位多在乙状结肠/直肠，取左侧卧位 阿米巴痢疾-病变部位多在回盲部，取右侧卧位 垫高臀部10CM 插入长度-10-15CM 高度30CM，保留药液1小时 掌握“细、深、少、慢、温、静”的操作原则，即：肛管细，插入深，液量少，流速慢，温度适宜，灌后静卧,保留灌肠,注意,简易通便法,开塞露法 甘油栓法 肥皂栓法 按摩法,注意点,肛管排气,1、插入直肠1518cm 2、保留肛管20min 3、需要时23h后 再行肛管排气,目的,排出肠腔积气，减轻腹胀。,肛管排气法,开塞露简易通便法,甘油栓简易通便法,灌肠禁忌症,胎膜早破

8、 阴道流血 胎头未衔接 胎位异常 有剖宫产史 宫缩强估计1h内即将分娩 患严重心脏病等,单选题,1、为保证保留灌肠的效果，首先应做好（ ） A、嘱病人排净二便 B、嘱病人张口呼吸 C、液量不超过200ml D、液面距肛门不超过30cm E、保留时间一小时以上,单选题,3、预防便秘的方法，以下哪项不正确（ ） A、定时排便 B、定时使用开塞露 C、多食富含膳食纤维的食品 D、安排适量的运动 E、卧床病人按时给予便器 4、对排便失禁的病人护理以下哪项不妥（ ） A、尊重鼓励病人 B、保持肛周皮肤清洁 C、暂禁食 D、观察排便的表现 E、指导病人进行盆底肌收缩运动,单选题,5、0.1%肥皂液大量不保留灌肠禁忌用于（ ） A、中暑时降温 B、分娩前清洗肠 C、清除肝昏迷病人肠道有毒物质 D、解除便秘 E、腹部术前肠道准备,6、“1、2、3”灌肠配制正确的是（ ） A、50%的硫酸镁30ml，甘油60ml，温开水90ml B、50%的硫酸镁60ml，甘油90ml，温开水30ml C、50%的硫酸镁90ml，甘油60ml，温开水30ml D、50%的硫酸镁30ml，甘油90ml，温开水60ml E、50%的硫酸镁60ml，甘油30ml，温开水90ml,多选题,1、盆底肌功能锻炼适用于（ ） A、腹泻 B、尿失禁 C、尿潴留 D、大便失禁 E、肠胀气 2、适用于保留灌肠的溶液有（ ） A、“1、2、3”溶液 B、10%水合氯醛 C、生理盐水 D、2%小檗碱 E、50%甘油,多选题,3、肠胀气病人在饮食方面应（ ） A、勿食豆类食品 B、宜进食清淡宜消化食物 C、进食速度宜稍快 D、少喝可乐 E、多食高糖类食物,4、肛管排气时以下操作正确的是（ ） A、肛管插入直肠1518cm B、橡胶管一段与肛管相连，一段插入液面以上 C、病人采取仰卧位或侧卧位 D、肛管保留时间一般为20分 E、如需连续排气需间隔半小时,

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