肺气肿病人的护理(ppt课件)
36页1、肺气肿病人的护理,肺 气 肿,一、概念 二、病因与发病机制 三、临床表现 四、实验室检查 五、诊断要点,六、治疗要点 七、护理诊断及措施 八、其他护理诊断 九、保健指导 十、复习题,本节重点,1.临床症状.体征 2.分型. 3.腹式呼吸法.缩唇呼气法,肺 气 肿,什么是肺气肿?肺气肿是指终末细支气管远端的气腔弹性减退,过度膨胀,肺容积增大,称为肺气肿。肺气肿的分类:分为慢性阻塞性肺气肿、老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿等。 慢性阻塞性肺疾病(COPD)就是以阻塞性肺气肿为主要代表的一组疾病的总称,通常包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和合并肺气肿的部分哮喘。,病因和发病机理,病因:主要是慢性支气管炎,其次为支气管哮喘、空洞性肺结核、尘肺等 发病机理:气管慢性炎症管腔变窄吸气容易而呼气困难肺泡内压 肺泡扩大、破裂、融合(肺大泡)弹性减退肺气肿。 血液a-抗胰蛋白酶减少血液中胰蛋白酶 肺泡壁弹力纤维破坏肺泡弹性回缩力 肺气肿。,临床表现,一、症状: 在原发病症状的基础上出现逐渐加重 的呼吸困难:由劳力性气促平地活动气 促静息时气促。,端坐呼吸,临床分型 气肿型,又称A型、PP型、红喘型
2、、无绀喘息型,以肺气肿为主要表现,炎症表现不明显; 支气管炎型,又称B型,BB型、紫绀臃肿型,以支气管炎症为主要表现,肺气肿病变较轻。,二、体征: 胸廓前后径增大,桶状胸,呼吸运动减 弱,语颤减弱,过清音,肺下界下移,肺底移 动度变小,心浊音界缩小或消失,呼气相延 长,两肺可有干 、湿性罗音及哮鸣音。,桶 状 胸,辅助检查,一、X光检查:胸廓扩张,肋间增宽,肋骨变平,膈肌下降,两肺透亮度高,肺纹理:外带纤细,内带增粗紊乱。 二、呼吸功能:残气量增加,占肺总量的40%以上,第一秒时间肺和量低于60%,最大通气量低于预计值的80%。 三、血气分析:PaO2,PaCO2,肺气肿的X线表现,诊断要点 根据慢支病史、肺气肿的临床表现、胸部 X线检查、呼吸功能检查,一般可明确诊断。,诊断分型:分为两型: 1、气肿型肺气肿(A型,PP型红喘型 2、支气管炎型肺气肿(B型,BB型紫 肿型) 其中B型有明显的低氧血症,并较早出现肺A高压及右心衰,预后差。,治疗要点 内容包括: 避免吸烟、刺激性气体等加重因素;,帮防和消除呼吸道感染; 消除气道阻塞中的可逆因素; 控制咳嗽和痰液形成; 控制低氧血症等并发症
3、; 解除病人焦虑和忧郁情绪。,1对症治疗 止咳、祛痰、平喘 2控制感染 尽早选择抗生素治疗。 3家庭氧疗 持续低流量吸氧能改变疾病的自然病程,改善生活质量。 4呼吸肌功能锻炼和康复治疗 。 5手术治疗 局限性肺气肿或肺大疱可进行合适的手术治疗。单侧肺移植比全肺移植效果好。,常用护理诊断、措施及依据 1气体交换受损 (1)环境和体位 室内环境安静、舒适,空气洁净,保持合适的 温湿度。冬季注意保暖, 避免直接吸人冷空气、 戒烟。病人取舒适体位。,(2)病情观察 观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难进行性加重的程度。监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡状况。 (3)用药护理 应用抗炎、止咳、祛痰、平喘等药物。 (4)呼吸肌功能锻炼 进行腹式呼吸、缩唇呼气、膈肌起搏(体外膈神经电刺激)、吸气阻力器呼吸锻炼。,1)腹式呼吸法 增加膈肌和腹肌活动,可改善呼吸功能。开始锻炼时,护士作示范,然后给予具体的辅导和纠正。 方法:指导病人取立位、坐位或平卧位,初学时,以半卧位容易掌握。两膝半屈,使腹肌放松。两手分别放于前胸部和上腹部;用鼻缓慢吸气时,膈肌最大程度下降,腹肌松弛,腹部手感向上抬起,胸部手在原位不动;
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