【8A文】基于JCI理念构建医院质量安全文化
48页1、基于JCI理念 构建医院质量安全文化,济宁医学院附属医院院长 陈东风 2015-11-07,1,济医附院,国际学术型医疗中心医院 大陆地区通过第五版JCI认证标准规模较大的医院之一 山东省内第一家通过国际认证的三级甲等医院,安全文化的内涵,01,构建医院质量安全文化,02,思考与展望,03,目,录,3,科德曼医生的故事,科德曼 (1869年-1940年),科德曼毕业于哈佛医学院,早年就职于麻省总医院。 在麻省总医院行医期间他提倡使用“最终医疗结果”方法跟踪每位患者,并根据结果评判诊疗成功与否,以跟踪的记录作为依据避免未来相同错误的发生。这在当时世人看来,他的行为是“荒诞”的,是“违反医生职业道德的”,是“对医生不尊重的”,受到同行的排挤和诟病。 为了实现对医疗质量的追求和理念,科德曼从麻省总医院离职,创办了一家只有12张病床的小医院。他致力于让公众了解医疗行为对于医疗结果的影响。在1911年至1916年之间的337名出院患者中,他累计发现并公布123例医疗错误。 科德曼去世半个多世纪后,他的理念终于被后人所认可。并设立了“科德曼奖”,授予利用医疗结果评估并提高医疗质量和患者安全的医院。
2、 由此可见,医院质量安全文化建设的历程充满艰辛,4,每年美国医院内因可预防性医疗错误致4.4万9.8万人死亡,超过了死于交通事故、乳腺癌或艾滋病的总人数,国家医疗成本上的损失可达170亿290亿美元(Institute of medicine US 1999)。,1999年美国医学研究院发表报告“To Err Is Human: Building a Safer Health System”,患者安全的国际趋势,2001年,约翰斯霍普金斯医院以一位儿童意外死亡的警讯事件为契机在医院内部开展以科室为基础的“约翰斯霍普金斯病人安全计划”,美国医疗机构评鉴联合会(JCAHO)于每年六月公布下一年度患者安全目标,且针对前一年所列的目标及建议评值医院整体遵循程度。,5,6,自20世纪90年代以来,我国的医疗纠纷呈逐年上升趋势,究其原因: 2007年卫生部委托中国医院协会制定 患者安全目标,2014-2015新版患者安全目标则引入了构建患者安全文化的理念,国内医院安全文化现状,以人为本以患者为中心的意识淡漠,只重视技术实施,忽视对患者需求的关注 对医疗质量的理解不全面、关注不足,缺乏暴露问题、剖析
3、原因的勇气,文化:“文治教化”,“观乎天文,以察时变;观乎人文,以化成天下。 天下成其礼俗,乃圣人用贲之道也。” 周易,7,释义:圣人通过观察天象,来了解时序的变化,通过观察人类社会的各种现象,可以用教育感化的手段来治理天下。,行动 标准,行为 习惯,安全 文化,以患者为中心 质量持续改进,制度流程建设 理念化为标准,通过管理措施、激励措施将制度化为行动,安全 理念,树立安全的 态度和信念,安全文化的建立是将安全理念转变成行为标准,固化到员工的行动之中,逐渐形成一种行为习惯,进而形成一种文化氛围。,如何构建医院质量安全文化“文治教化”,8,“一家之见”,构建医院质量安全文化,以JCI为抓手构建医院质量安全文化,一.理念的转变 二.标准的建立 三.标准的落实 四.评价与改进,9,转变理念,JCI理念,内涵:以患者为中心 质量持续改进 核心:质量 安全 全面提升医疗质量和患者安全管理水平,JCI是最好的抓手,医疗质量的持续改进是落实患者安全的重要手段 以JCI理念为核心,以JCI标准为依据 建立新标准打造医院质量安全文化,10,11,转变理念,引入JCI标准: 以患者为中心的标准 医疗机构
4、管理标准 学术医学中心医院标准,以JCI标准为依据: 将质量和安全的理念融入制度和流程 用实际工作检验制度流程的适宜性,不断修订,反复完善,制度流程建设,12,标准建立,修订完成院科级制度504项,工作流程260项,应急预案27项,科室及部门服务指南101项 制定47专业703个病种的出入院标准 制定216种疾病的诊疗规范,事事有标准 人人知标准 时时用标准 处处守标准,13,标准建立,标准的落实,管理体系建立 培训演练与督导落实 质量持续改进项目 流程再造 信息化建设,14,各职能部门,科室质量与安全管理 小组,医院质量与安全管理委员会及 18个相关委员会,决策层,执行层,管理层,转变:1、科室质量管理是基础和保障,问题导向,质量指标及项目为抓手, 人人参与质量管理 2、充分发挥相关管理委员会的作用,形成质量持续改进的决策机制,质量管理体系,15,管理指标,重点关注医疗、护理、院感指标,同时重视设备设施、后勤服务、消防安全、物资供应、危化品管理与患者安全的关系,管理形式,出现问题找个人,坚持问题导向、重视原因分析、找出系统问题,管理是院长、职能部门的事,非惩罚性、全员参与、持续改进
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