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临床医学循环系统解剖和神经调节

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卖家[上传人]：tia****nde

文档编号：70705420

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1、循环系统的解剖和神经调节,第一节概述,生物体的细胞外液（包括血浆、淋巴和组织液）及其借以循环流动的管道组成的系统。,组成,心血管系统,淋巴系统：,心脏,动脉,静脉,毛细血管,淋巴管道淋巴液,功能,运输功能,排出,营养物质氧气激素,供给,全身器官组织细胞,器官组织代谢产物:CO2 尿素细胞,肺肾脏皮肤,新陈代谢,第二节心血管系统的解剖,循环途径,体循环肺循环,血管吻合,动脉间静脉间动静脉间侧支 ,侧枝循环,第三节、心脏,一、位置,二、外形,四、心壁的构造,三、心的各腔,五、心的传导系,六、心包,八、心的体表投影,七、心脏的血管,心脏 heart 位于胸腔的中纵隔内，第2-6肋软骨或第5-8胸椎之间。2/3偏在身体正中线的左侧，1/3在右。,一、位置,二、外形,一尖：心尖一低：心底两面：胸肋面、膈面三缘：左缘、右缘、下缘四条沟：冠状沟、前、后室间沟、房间沟,倒置的圆锥体,.,三、心的各腔,（一）、右心房,（三）、左心房,（二）、右心室,（四）、左心室,上腔静脉口入口下腔静脉口冠状窦口,卵圆窝卵圆孔闭锁后的遗迹。,出口右房室口,（一）、

2、右心房,固有心房：右心耳,腔静脉窦,梳妆肌,（二）、右心室,窦部（入口）漏斗部（出口）,右房室口三尖瓣复合体隔缘肉柱节制索,纤维环三尖瓣腱索乳头肌,：又叫动脉圆锥,肺动脉瓣环肺动脉瓣,入口 4个肺静脉口出口左房室口,（三）、左心房,左心耳心房窦,主动脉口主动脉瓣环主动脉瓣,（四）、左心室,纤维环二尖瓣腱索乳头肌,窦部（入口）,左房室口二尖瓣复合体,主动脉前庭,（出口）,心内膜心肌层心外膜,四、心的构造,（一）心壁的构造,结缔组织表面被覆内皮细胞所构成参与形成心腔内结构心房肌薄，心室肌层厚，二者由房室口上的纤维环隔开浆膜心包脏层,（二）、房间隔,（三）、室间隔,（四）、心纤维骨骼,心纤维骨骼：心肌和瓣膜附着处的纤维支架，包括左右纤维三角，四个瓣膜纤维环，室间隔膜部等。,五、心脏的传导系统,心肌,普通心肌,特殊心肌,心房肌心室肌,收缩性兴奋性传导性自律性,工作细胞,窦房结细胞浦肯野细胞,自律细胞,特殊心肌的功能：产生和传导兴奋，控制心脏的节律性活动。心脏是依照在当时情况下自律兴奋性最高的部位所发出的节律性兴奋活动的.,自律性强弱

3、顺序：窦房结：（60-80次/分）房室结：（40-60次/分）房室束及以下：（25-40 次/分）,窦房结,前节间束中节间束后结间束,房室结房室束左、右束支蒲肯野纤维,房间束左心房,六、心包,心包,纤维心包浆膜心包,脏层壁层,围成心包腔,七、心脏的血管,左，右冠状动脉，分别开口于主动脉窦的左前及右前窦内。,右冠状动脉右缘支后室间支窦房结支,左冠状动脉前室间支回旋支,八、心的体表投影,（一）、肺循环的动脉、静脉,动脉：导血离心的血管，由心室发出，越分越细，终于毛细血管。,肺动脉干,左肺动脉左肺上、下动脉右肺动脉右肺上、中、下动脉,肺泡毛细血管,肺动脉干,左肺上、下V 右肺上、下V,左心房,第四节血管,（二）体循环的动脉,主动脉,升主动脉,主动脉弓,降主动脉,左、右冠状动脉,头臂动脉,胸主动脉,左锁骨下动脉,左颈总动脉,腹主动脉,右颈总动脉,右锁骨下动脉,髂总动脉,腋动脉,（三）静脉导血液回心的血管，起于毛细血管，逐级汇合，最后注入右心房,上半身,下半身,收集心脏的静脉血，经冠状窦注入右心房。,静脉的特点,腔大、壁薄，弹性差。多数有静脉瓣浅静

4、脉皮下静脉，不与动脉伴行深静脉伴行静脉，与动脉伴行吻合丰富,肝门静脉,收集腹腔内除肝以外所有不成对脏器的静脉血，主要机能是将消化道吸收的物质运输至肝脏，在肝内进行合成，分解，解读，储存。,属支,肠系膜上静脉,脾静脉,肠系膜下静脉,附脐静脉,胃左静脉,侧支循环,1、食管静脉丛,2、直肠静脉丛,3、脐周静脉网,门静脉的侧支循环途径,血管吻合及側支循环,人体的血管除动静脉、毛细血管互相沟通外，还存在着广泛的血管吻合。动脉间吻合（如动脉网、动脉弓、动脉环）和静脉间吻合（如静脉网、静脉弓、静脉丛）。,第五节人体的循环,大循环：左心室主动脉中、小动脉全身毛细血管（细胞进行物质交换）全身中、小静脉上、下腔静脉止于右心房,小循环：右心室肺动脉肺泡毛细血管（摄入2和排出CO2）肺静脉止于左心房,微循环：指微动脉、毛细血管网和微静脉之间的血液循环。血液与组织细胞进行物质交换的场所,冠脉循环：是营养心脏本身的血液循环,六心脏血管的神经调节,心交感神经：节后纤维释放NE与心肌细胞膜上受体结合正性变时作用作用正性变传导作用正性变力作用,(一）心脏血管的神经支配: 1 心脏神经支配,心迷走神经：

5、心迷走神经Ach 受体负性变时作用作用负性变传导作用负性变力作用(作用不明显),背核、疑核,星状、颈交感神经节,传入神经接替站,孤束核,2. 血管的神经支配缩血管神经纤维：又称交感缩血管神经纤维血管平滑肌收缩 NE+ 血管平滑肌舒张,.舒血管神经纤维 a.交感舒血管Nf 递质Ach+M,骨骼肌血管舒张 b.副交感舒血管Nf 递质Ach+M,分布脑膜，唾液腺, 胃肠外分沁腺，外生殖器 c.脊髓背根舒血管纤维 d.血管活性肠肽神经元上述血管均双重N支配,3 心血管中枢,延髓：基本的心血管中枢位于此。指位于延髓的迷走神经和控制心交感神经，交感缩血管神经活动的神经元。缩血管区：延髓头端腹外侧部；舒血管区：延髓尾端腹外侧部；传入神经接替站：孤束核心抑制区：迷走神经疑核和背核。高级中枢：网状结构、下丘脑、大脑皮层,Bp 压力感受器 ,主动脉弓颈动脉窦,迷走N 窦神经舌咽N,缩血管区交感N 心抑制区心迷走N ,延髓孤束核,Bp,心输出量心率外周阻力,（二）心血管反射,1、窦弓反射（减压反射）,（感受器）,（传入神经）,（中枢）,（传出神经）,（效应器）,是典型的负反馈调节，其意义是维持动脉血压的相对稳定。,背核、疑核,星状、颈交感神经节,传入神经接替站,孤束核,2、化学感受性反射,适宜刺激：平时不起作用，仅在低氧、动脉压过低和酸中毒时起作用生理意义：动脉压过低，压力感受性反射作用减弱时，提高血压，保证心脑血供。,PO2, H+, PCO2 动脉血压降低等,颈动脉体和主动脉体外周化学感受器（+）,孤束核,心血管中枢兴奋性改变,呼吸中枢（+）,心率、冠脉舒心输出量,皮肤、内脏骨骼肌血管缩,呼吸加深加快,外周阻力心输出量,心率、心输出量、外周阻力,血压,间接,窦、迷走N,

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