【5A版】产程的观察与护理
36页1、产程的观察与护理,产VIP2,分娩定义,妊娠满28周(196日)及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至母体全部娩出的过程,称为分娩。,临产标志,规律宫缩逐渐增强 30”/5-6 伴随宫颈管消失、宫口扩张、胎先露下降,分娩四要素,产力,产道,胎儿,精神心理因素,分娩的产力,分娩是动态的变化过程,有效的产力 使宫口扩张,胎先露下降 子宫收缩贯彻分娩全过程 子宫收缩的节律性、对称性、极性及 缩复作用、强度、频率改变均会导致 产程异常,分娩的产力,子宫收缩力:临产后主要产力,贯 穿整个产程 特点:节律性、对称性、极性、缩复作用 腹肌及膈肌收缩力:第二产程娩出 胎儿的重要辅助力量 肛提肌收缩力:协助胎先露在骨盆腔 进行内旋转,分娩的产力,分娩时可能出现产力异常,产力异常,子宫收缩过强,处理 : 慎缩宫药、人工破膜 应用宫缩抑制剂,产道异常,产道:骨产道、软产道,原因:先天、疾病、外伤、营养 目测:身高、体型、行走 评估:宫高、腹围、骨盆径线、宫颈、羊水、先露 信息:年龄、胎次、产况、家族史、经济、辅助检查,胎位异常,精神因素,分娩是生命的起点,人们对生命质量、 健康指标的需求随着社会进步而提升。继
2、 而对分娩产生紧张、焦虑、担心,对未来 宝宝的健康选择分娩方案。产妇需要支持、 帮助、激励、用我们的爱、责任让母婴安 全、健康!,产程分期,第一产程 宫颈扩张期 潜伏期 初产妇 816h 经产妇 48h 活跃期 初产妇 48h (加速期3-4cm1.5h, 最大加速期4-9cm2h, 减速期9-10cm0.5h) 第二产程 胎儿娩出期 初产妇 12h 经产妇 数分钟 1h 第三产程 胎盘娩出期 515分钟 30分钟 第四产程 胎盘娩出至产后2小时,第一产程的观察与护理,临床表现 规律宫缩 宫口扩张 先露下降 胎膜破裂 疼痛,第一产程的观察与护理,入院评估:鉴别真假临产、采集病史、评估 一般检查:生命体征、胎心 腹部检查:四步触诊、宫缩、张力、腹部外观 阴道检查:宫口、先露、胎膜等 辅助检查:B超、化验检查 心理社会评估,第一产程的观察与护理,产程观察 促进舒适:提供良好环境,补充液体和热量,活动与休息,清洁卫生,排便与排尿 生命体征 减轻疼痛,第一产程的观察与护理,1.胎心 正常胎心率 120160bpm 宫缩间歇期听1分钟 宫缩紧、妊高征、过期妊娠、IUGR 增加听胎心次数 潜伏期:
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