痛风性肾病饮食指导
27页1、痛风性肾病,武警重庆总队医院 肾内科,什么叫痛风性肾病?,痛风性肾病:是指由于血尿酸产生 过多或排泄减少形成高尿酸血 症所导致的肾损害。,尿酸是什么?,尿酸是我们体内新陈代谢后所产生的一种废物,它的前身是一种化学物质叫做嘌呤。嘌呤来自:身体自行合成、身体组织的分解富含核蛋白的食物。,哪些人易患痛风?,1、中老年男性、超重或肥胖者。 2、有痛风家族史者。 3、长期使用利尿剂者。、 4、由原发性高血压、冠心病、2型糖尿 病、高脂血症、肾功能不全及肾结石者。,痛风的症状,大多数痛风患者最早出现的症状,是急性痛风性关节炎。,痛风性肾病的临床表现,早期:可有显著的高血压和氮质血症,在病程中有25%病人会出现复杂性尿路感染,一般来说痛风肾多在不知不觉中发病,而且进展很缓慢,常经历10-20年才发生肾衰。,痛风性肾病的临床表现,中期:进入此期的病人尿常规检查已有明显改变,蛋白尿变为持续性,尚可发现红细胞或者管型。病人可出现轻度浮肿及低蛋白血症。部分病人可有血压高、腰酸、乏力、头昏、头痛等症状。,痛风性肾病的临床表现,晚期:浮肿、高血压、低蛋白血症等更加明显,并可出现贫血、最突出的表现是肾功能不全的加
2、重,尿量逐渐减少,尿素氮、肌酐进行性升高,出现明显的氮质血症。最后发展为尿毒症,只能依靠人工肾维持生命。,肾脏排泄尿酸,肾小球滤过 尿酸 (100%) 近曲小管吸收-100% (分泌前再吸收) 肾小管分泌 (50%) 分泌后再吸收 (40%) 排泄10%,血尿酸水平,正常值范围 高尿酸血症 umol/L (mg/dl) umol/L (mg/dl) 男性 150380(2.46.4) 420(7.0) 女性更年期前 100300(1.65.0) 350(6.0) 更年期后 同男性 同男性 约5-12%的高尿酸血症患者最终发展成为痛风,高尿酸血症的危害,慢性高尿酸血症肾病: 通常表现为慢性肾衰竭,合并痛风和尿酸结石,高血压常见。体检时可发现痛风石和痛风的关节损害。,痛风性肾病,急性高尿酸肾病: 短期内出现血尿酸浓度迅速增高,尿中有结晶、血尿、白细胞尿,最终出现少尿、无尿、急性肾功衰竭而死亡。,尿酸性肾结石: 2025并发尿酸性尿路结石,多数患者可有肾绞痛、血尿及尿路感染症状 临床有腰痛、浮肿、高血压、轻度蛋白尿、尿呈酸性或血尿等,如何防治?,痛风性肾病防治的重要措施是控制高尿酸血症。值得
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