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《第七节头痛》ppt课件

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卖家[上传人]：tia****nde

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常见问题

1、第七节头痛,头痛是一个自觉症状，临床上颇为常见，可以出现与各种急慢性疾病之中，本节所讨论的头痛，主要是内科杂病范围内以头痛作为主要症状者。若属某一疾病过程中所出现的兼证，不属讨论范围。,本证历代除有“头痛”记载外，还有“头痛”“脑风”“首风”等记载，实际上仍属头痛。证治准绳头痛说：”医书多分头痛，头风二门，然一病也，但有新久去留之分耳。浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散，速安也深而远者为头风。其痛作止不常，愈后遇角复发也。皆为验其邪所从来而治之“。说明”头风“与头痛”是同一种病。,病因病机：（（一）外感头痛：能引起头痛的外邪有风，寒，湿热等，其中以风邪为主，所谓“风者，百病之长也”，“伤于风者，上先受之”，“巅高之上，惟风可到”，多因起居不慎，做卧当风等，而寒，湿，热邪多依附于风而侵犯人体。其形成机理在于外邪自表侵袭于经络，上犯巅顶，使清阳之气受阻，气血凝滞，阻遇络道。若风挟寒邪，则寒凝血滞，阻遏脉络，血郁于内而致疼痛，若风挟邪，则湿邪为患，易阻气机，蒙蔽清阳，清阳不升而致头痛；若风邪热邪上炎，侵扰清窍，气血逆乱而为头痛。,（二）内伤头痛：脑为髓之海“主要依赖肝肾精血濡养，

2、及睥胃化水谷精微，输布气血。上充于脑，帮内伤头痛其发病原与肝，睥，肾三脏有关。 1.因于肝者：情志不和，肝失疏泄，郁而化火，上扰清窍，而为头痛；火盛伤阴，肝失濡养或肾水不足，水不涵木（肝肾阴亏，肝阳上亢，上扰清空而致头痛）（肝阳头痛，天麻钩藤饮加减）,2.因于肾者：禀赋不足，肾精久亏，脑髓空虚而致头痛；阴损及阳，肾阳误微，清阳不展，而为头痛。（肾亏头痛，大补元煎加减）； 3.因于脾者：操劳过度或病后产后体虚，脾胃虚弱，生化不足或失血之后，营血亏虚，不能上荣于脑，髓脉络而致头痛。（血虚头痛，八珍汤加减）；饮食失节，过食肥甘，脾失健运，痰湿内生，上扰清空，阻遏清阳而致头痛。（痰浊头痛，半夏白术天麻汤加减）； 4.外伤跌扑及久病入络，气滞血瘀，脉络瘀阻，而致头痛（瘀血头痛，通窍洛血汤加减）,三。临床表现中医临床治病的特点辨证施治，头痛的辨证除了详细询问病史，根据各种症状表现的不同，辨别致病之由，还应从头痛之久暂，疼病这性质，特点及部们之不同，辨别虚实，从各个方面来分别进行辨证施治。首先应区别外感头痛和内伤头痛，,外感头痛：一般发病较急，痛势较剧多表现掣痛，跳痛，灼痛，胀痛，重

3、痛发无休止多因外邪致病多属实证治法以祛风散邪为主,内伤头痛,一般起缓慢，痛势较缓多表现隐痛，空痛，昏痛痛势悠悠，疲劳则剧，时作时止非外邪致病多属虚证治法以补虚为主。但也有虚中挟实者。如痰浊，瘀血所致头痛，当分别施治。,头为诸阳之会同，手足三阳经均循头面，厥阴经亦上会于巅顶，故头痛可以根据发病部位之异，参照经络循行，加以判断，则对审因施治，均有所帮助。太阳头痛：多在头后部，下连于项阳明经头痛：多在前额部及眉棱等处少阳头痛：多在头之两侧，并连及耳部厥阴经头痛：则在巅顶部位，或连于目系,（一）外感,1.风寒头痛：头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮 2.风热头痛：头痛而胀，甚则如裂，发热恶风，面红目赤，口渴欲饮，咽红肿痛，尿黄便秘，舌质红，苔薄黄中，肪浮数 3.风湿头痛：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小溲不利，苔白腻，脉濡,（二）内伤,1.肝阳头痛：头痛而眩，心烦易怒.睡眠不安，面红目赤，口苦舌红，苔薄黄，脉弦或弦细数。 2.肾虚头痛：头痛而空，耳鸣目眩，腰膝酸软，遗精带下，舌红少苔，脉细无力。 3.气血亏虚：头痛头晕，劳累则甚，神疲乏力，面

4、色少华，心悸气短，舌淡，脉细无力。 4.痰浊头痛：头痛昏蒙，胸满闷，呕恶痰涎，舌苔白腻，脉滑。 5.瘀血头痛：痛处固定，经久不愈，痛如锥刺，舌质紫，有瘀斑，脉细或涩。,四。治疗（一）治则：通经络，和气血风寒头痛：祛风散寒风热头痛：祛风清热风湿头痛：祛风胜湿肝阳头痛：平肝潜阳肾虚头痛：养阴补肾气血亏虚：健脾以助生化痰浊头痛：健脾化湿，降逆除痰瘀血头痛：活血祛瘀,（二）基本治法 1.颈项操作：患者坐势用一指禅推法沿项部两侧膀胱经上下往返治疗按完骨，风府，天柱等穴拿两侧风池 2。头面部操作：用一指禅推法从印堂开始向上沿前额发际至头维，太阳用分推法从印堂开始向两侧沿眉际到太阳按揉印堂，鱼腰，太阳，百会，角孙，率谷等穴。拿头顶，拿风池,（三）辨证加减 1.风寒头痛：用衮法施于上背部按肺俞，风门拿两侧肩井，肩髃，天宗提捏脊柱两侧膀胱经直擦脊柱两侧膀胱经，以透热为度 2.风热头痛：按大椎，肺俞，风门，合谷等穴拿两侧肩井，肩髃，曲池。以酸胀为度拍击背部两侧膀胱经。以皮肤微红为度,3.风湿头痛揉大椎，曲池拿肩井，合谷拍击背部两侧膀胱经，以皮肤微红为度 4.肝阳头痛推桥弓（耳后翳风到缺盆一线，用拇指推桥弓，单和向下，只能单侧交替进行，不可两侧同时进行）用指推法在头侧胆经循行部自前上方向后下操作按两侧太冲，行间，以酸胀为度,5.肾虚头痛摩腹，以气海，关元为重点揉肾俞，命门擦腰骶擦前额及两侧太阳穴部位 6.气血亏虚摩腹，以中脘，气海，关元为重点横擦背部脾俞，胃俞处按心俞，膈俞，足三里 7.痰浊头痛用一指禅推法及摩法在腹部治疗。重点在中脘，天柱穴。揉脾俞，胃俞，大肠俞揉两侧足三里，丰隆，内关,8.痰浊头痛揉抹前额，头侧胆经循行部位擦前额及两侧太阳穴部位，以透热为度,

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