《第八节胃脘痛》ppt课件
26页1、推拿教研室 郭继承,胃脘痛,定义:由于饮食劳倦和其它脏器的病变导致 脾胃功能失常引起胃脘部疼痛为主证 的疾病。古代文献所称“心痛”、 “心下痛”,多指胃脘痛而言,胃脘 痛又称胃痛。 古代文献中对“胃脘痛”作了分类,医学正传胃脘痛:“古方九种心痛,详其所由皆在胃脘,而实不在于心也。”,一、概述,二、病因病机,胃脘痛的病位在胃,但胃与脾互为表里,同居中焦,共同完成水谷运化,分泌清浊(脾气主升,胃气主降),生理功能紧密地相联,病理上互相影响,互为因果;而肝为刚脏,性喜条达而主疏泄,故胃痛主要与肝、脾有密切关系。 另外,肺、肾与脾胃在生理上也需互相协调,肺气肃降,脾气亦降,两者互相影响,肾阳温旬脾阳,脾阳方能运化水湿,分泌清浊。但肺与肾对脾胃的病理影响,多以痰饮,水肿为主,故列在另篇讲述。,胃脘痛的病因各有不同,其发病原理确有共同之处,即所谓“不通则痛”。,(一)病邪犯胃,1、寒邪犯胃 外感寒邪,邪犯于胃 胃气不和而痛 过食生冷,寒积于中 素问举痛论“寒邪客于胃肠之间,膜原之下,血不得散,小络引急,故痛。”,2、饮食伤胃 过食肥甘,湿热内生 胃失和降而痛 过食过饱,食滞不化,(二)肝气犯胃,忧
2、思恼怒,气郁于肝,肝失疏泄,横逆犯胃,气机阻滞而痛。素问至真要大论“木郁之发,民病胃脘当心而痛。” 若肝气郁结,久郁化火,肝胃郁热,伤及阴液,则胃痛加重,缠绵难愈。 或气滞日久,血脉凝涩,瘀血内结,则疼痛更为顽固难愈。,(三)脾胃虚寒,素体脾胃虚弱 劳倦过度 久病脾胃受伤,中焦虚寒,脉络失于温养,而胃脘作痛。,三、临床表现,(一)寒邪犯胃 胃脘疼痛暴作,畏寒喜暖,得热痛减,口不渴,或喜热饮,苔白脉弦或紧。,(二)饮食停滞 胃脘胀闷,甚则疼痛,嗳腐吞酸,呕吐不消化食物,吐后痛减,或大便不爽,苔厚腻,脉滑。,(三)肝气犯胃 胃脘胀满,攻撑作痛,连及两胁,每因情志因素而痛作,善太息,嗳气,大便不畅,苔多薄白,脉弦。,(四)肝胃郁热 胃脘胀痛,连及两胁,口干口苦,牙龈肿胀,目赤,便秘,舌红,苔黄,脉弦数。,(五)瘀血停滞 胃脘疼痛,痛有定处而拒按,痛为针刺或刀割,舌质紫暗,脉涩。,(六)脾胃虚寒 胃痛隐隐,泛吐清水,喜暖喜按,纳食减少,或饥而不食,食而无味,手足不温,大便溏薄,舌淡白,脉虚弱或沉细。,四、鉴别诊断,(一)真心痛 疼痛的部位有时在胃脘,记载都有“当心而痛”。“古方九种心痛,详其所
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