癌症的表现、诊断与治疗方法总结
38页1、肿瘤基本知识介绍,,Company Logo,新疆医科大学第五附属医院,,Company Logo,一、肿瘤常识,1、什么是肿瘤 又称为细胞产生的赘生物细胞群。 分为良性肿瘤、恶性肿瘤、交界性肿瘤。,,Company Logo,一、肿瘤常识,2、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 形态与功能 生长速度 有无转移 甲状腺肿大与甲状腺癌,,Company Logo,一、肿瘤常识,3、恶性肿瘤最显著的特征是什么 或者说为什么人们“谈癌色变” 癌细胞具有无限增殖能力(形态改变、易转移扩散) 海拉细胞系(1951-今),,Company Logo,二、癌症诊断,(1)X线检查 胸部X线检查适用于有肺癌症状或其他部位癌症转移到肺癌的患者;骨骼X线检查适用于骨肿瘤的患者。钡餐及钡灌肠X线检查适用于胃和肠道肿瘤的患者。 (2)血管造影 通过准确的动脉插管并注入造影剂,可获得任何器官癌症的有价值的诊断信息。静脉造影和淋巴造影在肿瘤诊断中已不像以前那样常用,但后者可提供淋巴结转移的证据。近年来数字血管造影对发现小的肿瘤提供更高的诊断准确性。 (3)计算机X线体层摄影 即通常所说的CT检查,最初用于颅内肿瘤的诊断,现
2、在已发展到全身检查,尤其体内层器官,如脑、纵膈、胰腺、腹膜后和盆腔肿瘤的检查,可以十分准确地显示小于1厘米肿瘤的轮廓。 (4)磁共振成象 又称为MRI,这种方法是非损伤性的,没有放射性,至今尚未发现它对人体有害。MRI尤其适用于脑和脊髓肿瘤及软组织和骨肿瘤的患者。 (5)超声波检查 对于区别甲状腺、肝、胰腺和卵巢病变是囊性还是实体肿瘤特别有用。超声波检查比CT和MRI便宜,无损伤,未发现对人体有害。 (6)放射性核素扫描技术 甲状腺扫描可以确定甲状腺内的结节;骨扫描有助于确定癌症患者的骨转移;肝扫描可用于一些肝转移癌在针吸活检前的定位。 (7)放射免疫闪烁照相技术 用放射性核素标记的抗体,来检测一些相应组织抗原,在注射以后,可在体外控测并成象显示癌肿。 (8)内镜检查 胃镜用来检查食管和胃的癌症,肠镜用来检查直肠和结肠的癌症,喉镜和支气管用来检查上呼吸道和下呼吸道的癌症,腹腔镜用来检查肝、卵巢和腹膜可疑的肿瘤,膀胱镜用于检查膀胱肿瘤。 (9)病理学检查 包括细胞学和活检组织检查,癌症的最后确诊必须有病理学证实。 (10)生物标志物检查 某些癌症患者的血清中存在肿瘤标志物,通过这些标记物
3、的检测可用来诊断肿瘤。如血清中甲胎蛋白(AFP)水平异常增高可用于诊断肝癌。,,Company Logo,三、癌症治疗,,Company Logo,三、癌症治疗,治疗的目的 治愈肿瘤 延缓癌肿转移、延长生存时间 减轻肿瘤症状、提高生活质量 尽量减少毒性反应,,Company Logo,3.1 手术,,Company Logo,3.1 手术,禁忌症 肿瘤远处转移者 年老体弱不能耐受手术者 通常状况差,呈现恶液质者 重要脏器功能障碍不能耐受手术者。,,Company Logo,3.2 化疗,近代恶性肿瘤化疗学形成的起点,肿瘤内科治疗一个新的里程碑,进一步提高化疗疗效,作用机制新颖,最重要的是抑制微管蛋白聚合的的抗癌药物,,Company Logo,3.2 化疗,化疗的分类 根治性化疗 辅助化疗根治性手术后 新辅助化疗手术或放疗前 姑息性化疗 研究性化疗,,Company Logo,3.2.1 化疗药物,化疗药物分类(根据化学结构) 烷化剂 氮介、环磷酰胺、异环磷酰胺、卡莫司汀、尼莫司汀、白消安 抗代谢药物 甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、替加氟、卡培他滨、环胞苷、吉西他滨、培美曲塞 抗癌抗生素 阿霉素
4、、丝裂霉素、柔红霉素、放线菌素D、表阿霉素、米托蒽醌 抗癌植物类 长春瑞宾、长春新碱、VP-16、伊立替康、紫杉醇、多西他赛 激素及内分泌药物 泼尼松、已烯雌酚、他莫昔芬、来曲唑 杂类 卡铂、顺铂(铂类,DDP,PDD)、去甲斑螯素 生物反应调节剂 干扰素、IL-2、香菇多糖、胸腺肽,,Company Logo,3.2.1 化疗药物,肺癌化疗方案 含铂双药 GP(吉西他滨+顺铂)、TP(紫杉醇+顺铂)、DP(多西紫杉醇+顺铂)、 NP(长春瑞滨+顺铂)、EP(依托泊苷+顺铂)、MP(培美曲塞+顺铂)、 IP(伊立替康+顺铂); 或EGFR-TKI(易瑞沙、特罗凯); 或白蛋白紫杉醇(nab-紫杉醇)。 其他 目前也有治疗办法为一线化疗方案+安维汀/爱必妥/恩度等靶向治疗,抗代谢药(培美曲塞),S (2-6h) DNA合成,G2 (2-32h) DNA合成后期,M (0.5-2h) 有丝分裂期,烷化剂 抗癌抗生素,G1 (2-h) DNA合成前期,G0期(静止期),长春碱类药物,有丝分裂抑制剂,紫杉类(多西他赛),化疗药物作用各细胞周期,,Company Logo,3.2.1 化疗药物,
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