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癌症的表现、诊断与治疗方法总结

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  • 卖家[上传人]:tia****nde
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  • 上传时间:2019-01-16
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    • 1、肿瘤基本知识介绍,,Company Logo,新疆医科大学第五附属医院,,Company Logo,一、肿瘤常识,1、什么是肿瘤 又称为细胞产生的赘生物细胞群。 分为良性肿瘤、恶性肿瘤、交界性肿瘤。,,Company Logo,一、肿瘤常识,2、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 形态与功能 生长速度 有无转移 甲状腺肿大与甲状腺癌,,Company Logo,一、肿瘤常识,3、恶性肿瘤最显著的特征是什么 或者说为什么人们“谈癌色变” 癌细胞具有无限增殖能力(形态改变、易转移扩散) 海拉细胞系(1951-今),,Company Logo,二、癌症诊断,(1)X线检查 胸部X线检查适用于有肺癌症状或其他部位癌症转移到肺癌的患者;骨骼X线检查适用于骨肿瘤的患者。钡餐及钡灌肠X线检查适用于胃和肠道肿瘤的患者。 (2)血管造影 通过准确的动脉插管并注入造影剂,可获得任何器官癌症的有价值的诊断信息。静脉造影和淋巴造影在肿瘤诊断中已不像以前那样常用,但后者可提供淋巴结转移的证据。近年来数字血管造影对发现小的肿瘤提供更高的诊断准确性。 (3)计算机X线体层摄影 即通常所说的CT检查,最初用于颅内肿瘤的诊断,现

      2、在已发展到全身检查,尤其体内层器官,如脑、纵膈、胰腺、腹膜后和盆腔肿瘤的检查,可以十分准确地显示小于1厘米肿瘤的轮廓。 (4)磁共振成象 又称为MRI,这种方法是非损伤性的,没有放射性,至今尚未发现它对人体有害。MRI尤其适用于脑和脊髓肿瘤及软组织和骨肿瘤的患者。 (5)超声波检查 对于区别甲状腺、肝、胰腺和卵巢病变是囊性还是实体肿瘤特别有用。超声波检查比CT和MRI便宜,无损伤,未发现对人体有害。 (6)放射性核素扫描技术 甲状腺扫描可以确定甲状腺内的结节;骨扫描有助于确定癌症患者的骨转移;肝扫描可用于一些肝转移癌在针吸活检前的定位。 (7)放射免疫闪烁照相技术 用放射性核素标记的抗体,来检测一些相应组织抗原,在注射以后,可在体外控测并成象显示癌肿。 (8)内镜检查 胃镜用来检查食管和胃的癌症,肠镜用来检查直肠和结肠的癌症,喉镜和支气管用来检查上呼吸道和下呼吸道的癌症,腹腔镜用来检查肝、卵巢和腹膜可疑的肿瘤,膀胱镜用于检查膀胱肿瘤。 (9)病理学检查 包括细胞学和活检组织检查,癌症的最后确诊必须有病理学证实。 (10)生物标志物检查 某些癌症患者的血清中存在肿瘤标志物,通过这些标记物

      3、的检测可用来诊断肿瘤。如血清中甲胎蛋白(AFP)水平异常增高可用于诊断肝癌。,,Company Logo,三、癌症治疗,,Company Logo,三、癌症治疗,治疗的目的 治愈肿瘤 延缓癌肿转移、延长生存时间 减轻肿瘤症状、提高生活质量 尽量减少毒性反应,,Company Logo,3.1 手术,,Company Logo,3.1 手术,禁忌症 肿瘤远处转移者 年老体弱不能耐受手术者 通常状况差,呈现恶液质者 重要脏器功能障碍不能耐受手术者。,,Company Logo,3.2 化疗,近代恶性肿瘤化疗学形成的起点,肿瘤内科治疗一个新的里程碑,进一步提高化疗疗效,作用机制新颖,最重要的是抑制微管蛋白聚合的的抗癌药物,,Company Logo,3.2 化疗,化疗的分类 根治性化疗 辅助化疗根治性手术后 新辅助化疗手术或放疗前 姑息性化疗 研究性化疗,,Company Logo,3.2.1 化疗药物,化疗药物分类(根据化学结构) 烷化剂 氮介、环磷酰胺、异环磷酰胺、卡莫司汀、尼莫司汀、白消安 抗代谢药物 甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、替加氟、卡培他滨、环胞苷、吉西他滨、培美曲塞 抗癌抗生素 阿霉素

      4、、丝裂霉素、柔红霉素、放线菌素D、表阿霉素、米托蒽醌 抗癌植物类 长春瑞宾、长春新碱、VP-16、伊立替康、紫杉醇、多西他赛 激素及内分泌药物 泼尼松、已烯雌酚、他莫昔芬、来曲唑 杂类 卡铂、顺铂(铂类,DDP,PDD)、去甲斑螯素 生物反应调节剂 干扰素、IL-2、香菇多糖、胸腺肽,,Company Logo,3.2.1 化疗药物,肺癌化疗方案 含铂双药 GP(吉西他滨+顺铂)、TP(紫杉醇+顺铂)、DP(多西紫杉醇+顺铂)、 NP(长春瑞滨+顺铂)、EP(依托泊苷+顺铂)、MP(培美曲塞+顺铂)、 IP(伊立替康+顺铂); 或EGFR-TKI(易瑞沙、特罗凯); 或白蛋白紫杉醇(nab-紫杉醇)。 其他 目前也有治疗办法为一线化疗方案+安维汀/爱必妥/恩度等靶向治疗,抗代谢药(培美曲塞),S (2-6h) DNA合成,G2 (2-32h) DNA合成后期,M (0.5-2h) 有丝分裂期,烷化剂 抗癌抗生素,G1 (2-h) DNA合成前期,G0期(静止期),长春碱类药物,有丝分裂抑制剂,紫杉类(多西他赛),化疗药物作用各细胞周期,,Company Logo,3.2.1 化疗药物,

      5、,Company Logo,培美曲塞,多西他赛,,Company Logo,(一)影响核酸(DNA,RNA)生物合成的药物 阻止嘧啶类核苷酸形成的抗代谢药,如5-氟尿嘧啶等。 阻止嘌呤类核苷酸形成的抗代谢药,如6-巯嘌呤等。 抑制二氢叶酸还原酶的药,如甲氨蝶呤等。 抑制DNA多聚酶的药,如阿糖胞苷。 抑制核苷酸还原酶的药,如羟基脲。 (二)直接破坏DNA并阻止其复制的药物 烷化剂、丝裂霉素C、博来霉素等。 (三)干扰转录过程阻止RNA合成的药物 抗癌抗生素,如放线菌素D及蒽环类的柔红霉素、阿霉素等。 (四)影响蛋白质合成的药物 影响纺锤丝的形成、微管蛋白聚合。 长春碱类和鬼臼毒素类、紫杉类属本类药物。 干扰核蛋白体功能的药物 如三尖杉酯碱。 干扰氨基酸供应的药物 如L-门冬酰胺酶。 (五)调节体内激素平衡发挥抗癌作用的药物 肾上腺皮质激素、雄激素 、雌激素等。,3.2.2 化疗药物作用机制,,Company Logo,3.2.3 化疗周期,化疗周期 化疗周期通常持续21到28天,并且开始的治疗通常包括4到6个周期。,,Company Logo,3.2.4 化疗禁忌症,慎用或禁忌症 骨髓

      6、造血功能差,白细胞总数70岁而肿瘤属化疗效果不肯定者 精神病人或完全不能合作治疗者 贫血、营养不良及血浆蛋白低下,一般状况衰竭者 食管、胃肠道有穿孔倾向者 妊娠、哺乳妇女不宜使用 过敏体质患者慎用,,Company Logo,3.3 放疗,,Company Logo,3.3.1 放疗技术进展,,Company Logo,3.3.2 放疗副作用,一般反应; 可表现为食欲不振、疲乏无力、 头痛头晕、免疫功能低下等,血象反应; 可表现为周围血中白细胞数降低; 血小板减少等骨髓抑制现象,消化道反应; 可表现为恶心、呕吐、消化不良、 胃脘不适、腹胀、腹泻等,越是生长旺盛的细胞、越是幼稚的细胞,放射线对它们的杀伤力就越大,局部反应; 身体各组织对放射线的耐受力不同,且 放射线的类型、剂量、照射面积也不同, 所以各组织部位的表现也不一致,,Company Logo,3.4 生物治疗,国际上公认的生物治疗一般是8-10个疗程,生物治疗是继手术、放疗和化疗之后的第四大肿瘤治疗技术,,Company Logo,3.4 生物疗法(细胞治疗),1889年Coley疗法。1893年,Coley应用杀死的化脓性链

      7、球菌及灵杆菌滤液治疗癌症病人。1934年美国医学协会规定只有Coley毒素才能用于肿瘤的全身治疗,至今在美国仍有此种制剂出售.,上世纪40年代后期逐渐兴起,用得较多,较广的主要是短小棒杆菌疗法,卡介苗(BCG)疗法,转移因子(TF)疗法和免疫核糖核酸(iRNA)疗法等.,(DC-CIK细胞)。具有以下主要特点:生物活性功能多,如抗肿瘤,抗菌素病毒和免疫调节活性等;作用谱广,在体外几乎对所有肿瘤细胞和病毒都有抑制效应;对宿主机体的免疫结构和功能不仅没有严重的损害作用,且还有广泛的调节,增强作用.,DC细胞、CIK细胞、NK细胞、CD3AK细胞、 T细胞,,Company Logo,3.4.1 CLS生物免疫疗法优势,,Company Logo,3.5 中医药,病因病机 基本治则 疗法特点,,Company Logo,3.5.1 病因,正气不足是癌症发生的前提条件 邪气距之是癌症发生的重要原因 阴阳失衡是癌症发生的根本原因 情志内伤是癌症发生的不可忽视的因素 癌基因理论对癌症发生的影响,,Company Logo,3.5.2 病机,七情內傷,飲食勞傷,體質內虛,陰陽失調,臟腑功能 失調,氣

      8、滯 痰凝 血瘀,癥瘕 積聚,外感六淫,,Company Logo,3.5.2 治则,体质佳:祛邪为主扶正为辅 体质可:祛邪扶正并重 体质弱:扶正为主祛邪为辅,,Company Logo,3.5.3 治法,,Company Logo,3.5.4 辅助应用,化疗 健脾和胃,益气养血,手术 术前:扶正 术后:益气,活血,解毒,放疗 益气养阴,活血结毒,,Company Logo,四、疑难解答,1、化疗常见药物 2、化疗常用方案 3、化疗周期 4、癌症到底能不能治愈 5、常用药物 6、治疗癌症的饮食,,Company Logo,4.1 饮食,硒(x)微量元素中的“抗癌之王” 抗氧化作用 硒的抗氧化作用被认为是它的最重要的抗癌防癌特性之一。 表现在它对生物体内有害自由基和过氧化物的清除和分解,使机体内发生的 LPO(过氧化脂质)保持在正常的动态平衡水平上,而不危害机体。对细胞 抑制以及对生物大分子化学或辐射损伤的修复和保护等。 降低致癌物的致癌能力 硒对致癌物的抑制机理可能是: (1)阻断前致癌物变成终致癌物; (2)清除分解致癌物在体内代谢过程中产生的自由基和其他有害物质; (3)直接与致癌物发生反应,或抑制致癌物活化酶活性。 提高机体免疫功能 有资料表明,硒促进免疫作用并不依赖GPx的活性,而是经辅酶Q生物合成来影响宿主的免疫功能。另一种解释为,硒使淋巴细胞和巨嗜细胞内的硒 依赖性GPx水平升高增强特异性硒依赖性功能,从而促进免疫。,Thank You !,祝您健康! -彭龙妹,

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