【8A文】药店常见病联合用药

1、为了能更好的与您分享今天的培训 内容，请您将您的手机调到震动档或是 静音状态！谢谢合作！,温馨提示,主讲内容,一、呼吸系统类,八、 痔疮类用药 九、 妇科用药,十五、抗骨增生类 十六、 跌打扭伤类 十七、 皮肤类用药 十八、 安神、镇静类 十九、 补益营养健身 类 二十、 抗眩晕用药 二十一、儿科类,三、口腔炎症 口腔溃疡,二、消化系统类,四、耳鼻喉科 五、眼科用药 六、肝胆、结石类 用药 七、泌尿系统疾病,十、 降血压药 十一、降血糖类 十二、降血脂类 十三、心脑血管 疾病类 十四、祛风湿类,一、呼吸系统类,常识判断：其起因多是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉，导致身体免疫机能 下降，鼻咽部病毒大量繁殖容易并发细菌感染而发病。 发病季节：风寒感冒通常秋冬季节发生较多。 症 状 有： 恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐 稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。 用药原则：辛温解表（多发汗）为主。 一般用药：流感丸、伤风停片、感冒清热软胶囊、感冒解毒颗粒、荆防颗粒、风 寒感冒颗粒、九味羌活丸、感冒软胶囊、四季感冒胶囊、氨咖黄敏胶 囊、病毒 灵等 联合用药：中药感冒药物+抗炎药

2、+抗病毒西药 议顾客建：喝姜糖水、姜粥等，可用热水泡脚，最好加点酒，需要出汗。,（一风寒感冒,（二风热感冒,常识判断：风热感冒，其起因通常是感受风热之邪所引发，也有由风寒 感冒转为风热感冒的现象，相当于感冒引发急性上呼吸道感染 症 状 有：发热 重、微恶风、面赤，头胀痛、有汗、口鼻干燥，咽喉红 肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、 苔薄白微黄。 用药原则：辛凉解表（清热解毒）为主。 一般用药：治感佳、柴黄片、羚羊感冒片、银翘片、感冒咳嗽颗粒、板 蓝根颗粒、桑 菊感冒片、精制银翘解毒片、感冒止咳胶囊、 双黄连胶囊、金感胶囊、抗感胶囊等 联合用药：对症中成药物+抗炎药+抗病毒西药 建议顾客：多饮水，饮食易清淡。,（三）胃肠感冒,常识判断：因为病毒蔓延到胃肠道引起胃肠道炎症，伴有腹痛，腹泻， 恶心，呕吐，发热。 用药原则：抗炎药+抗病毒+止泻药 一般用药：藿香正气液或胶囊，四季感冒片，健胃消食药 联合用药：藿香正气液+盐酸吗啉胍片+氟哌酸胶囊（儿童禁用） 建议顾客：可以服用绿豆水、西瓜汁预防中暑，如发生中暑，马上到阴 凉处，及时服用解暑药。,常识判断：临床以咳嗽伴(或不伴)

3、有支气管分泌物增多为特征。多伴随有感冒症 状同时出现。 用药原则：祛痰止咳类+抗生素 联合用药：咳宁胶囊+青霉素 V 钾 板兰根冲剂+复方甘草片+头孢克肟 发热时可服用对乙酰胺基酚片 咳嗽频繁且无痰时，可服咳必清 痰粘稠不易咯出时，可口服必嗽平 伴哮喘时可口服氨茶碱、芩暴红止咳片、氢溴酸右美沙芬口服液、 盐酸氨溴索口服 液、强力枇杷露,头孢拉定、阿莫西林、琥乙红霉素、 阿奇霉素等。 建议顾客：多喝水，吃清淡、易消化食物，体弱者可口服多种维生素，维生素 B2 增强支气管粘膜抵抗力平时积极锻炼身体，预防感冒，注意保 暖，少抽烟，少饮酒。,（四）急性支气管炎,（五慢性支气管炎,常识判断：外因：吸烟、感染、寒冷空气刺激、过敏等。 内因：呼吸道、防御及免疫功能下降。 内外因长期反复发作，发展为慢性支气管炎。伴喘息反复发作为特 点，多见于老年人。 发病季节：一年发作两次（冬春、秋冬），一次持续三个月。 用药原则：解痉类+祛痰止咳类+抗生素 一般用药：返魂草冲剂、百贝益肺胶囊、百令胶囊（按疗程服用）、复方胆氨片、 虫草清肺胶囊、咳喘顺丸、咳特灵胶囊、异丙嗪胆汁片 联合用药：百贝益肺胶囊+青霉素 V

4、钾 返魂草冲剂+复方甘草片+头孢克肟 建议顾客：多喝水，吃清淡、易消化的食物，病情严重者应卧床休息。保持室内 清洁，经常用消毒液进行消毒。久病体弱者可口服多种维生素，维生 素B2 增强支气管粘膜抵抗力平时积极锻炼身体，预防感冒，少抽 烟，少饮酒，对有过敏体质的患者应查明过敏源加以去除。,（六慢性咽炎,常识判断：慢性咽炎系咽黏膜的慢性炎症,常为呼吸道慢性炎症的一部分，常见 秋冬与冬春季节。典型症状：咽部有异物感，作痒微痛，干燥灼热， 粘稠分泌物不易咳出，可引起刺激性咳嗽，甚或恶心、呕吐等。 用药原则：对症药物+抗炎药+含片 一般用药：咽炎片，玄麦甘桔颗粒，含片类。包括：复方鱼腥草软胶囊,众生胶 囊,喉痛灵片,清咽片,山香圆片,金果饮,板蓝根颗粒,克拉霉素,罗红霉素 分散片,头孢拉定,阿莫西林,螺旋霉素,VC片,胖大海含片,罗汉果含片, 金银花含片等 联合用药：咽炎片+阿奇霉素+薄荷喉片 建议顾客：注意冷暖，加强锻炼，增强体制，预防感冒。,（七）扁桃体炎,常识判断：扁桃体炎常为病毒和细菌共同侵犯。扁桃体炎症状为发热， 寒战，咽喉疼痛,吞咽疼痛。 用药原则：对症药物+抗生素+保健含片 一般用

5、药：连芝消炎片、蒲地蓝消炎片、头孢、左氧氟沙星、阿齐霉素、 蒲公英片、复方双花片、清开灵 联合用药：蒲地蓝消炎片+阿齐霉素+含片 连芝消炎片+左氧氟沙星+京都系列含片 建议顾客：预防感冒，饮食易清淡，不吃辛辣刺激性食物， 戒除烟酒。,二、 消化系统疾病,常识判断：胃溃疡饭后疼痛，十二指肠溃疡餐前空腹痛或半夜疼痛。 常常伴有泛酸，烧心等症状。 用药原则：制酸生肌，和胃止痛。如果有幽门螺旋杆菌感染可对症使用抗生素。 一般用药：奥美拉唑肠溶胶囊、法莫替丁、复胃散胶囊（或者康复新液）、快胃 片、雷尼替丁、泮托拉唑钠肠溶片。 联合用药：奥美拉唑+复胃散胶囊（或者康复新液）+复合维生素 B 片 建议顾客：尽量选择营养丰富的食物，含有蛋白质，维生素 C、维生素 B、定时 进餐、细嚼慢咽、避免过饥过饱、胃溃疡一般疗程 46 周，十二指 肠溃疡一般疗程 412周。,（一）胃十二指肠溃疡,（二）胃炎,用药原则：保护胃黏膜的药物+抗生素+抗厌氧菌感染+促胃肠动力药+抑酸剂 一般用药：西米替丁，胃痛宁，双姜胃痛丸，胃康灵、多潘立酮片、 胃舒平、兰索拉唑、阿莫西林分散片、克拉霉素、三九胃 泰、雷尼替丁等 联合用

6、药：胶体果胶铋+抗 HP（阿莫西林+甲硝唑） 胃康灵或双姜胃痛丸+西米替丁（如有幽门螺杆菌感染可 对症使用抗生素）。 建议顾客：饮食应节制，定时定量，避免刺激性食物及饮料。,常识判断：无规律的上腹隐痛，饱胀不适，反酸、嗳气。,（1浅表性胃炎,（2萎缩性胃炎,常识判断：以胃脘部胀满疼痛多见，或痞满而无疼痛。必须先分清证型： 1 虚寒型：以胀满不适，食少纳呆，胃脘隐痛，喜温喜按，舌质淡白，胖大有齿痕，舌裂等 症状为主。 2 胃阴亏虚型：以胃脘灼热胀痛，口干口苦，纳差，消瘦，舌红少津，舌体小，舌裂等症状 为主。 用药原则：1 虚寒型：益气健脾，温胃驱寒（参芪健胃颗粒，丹佛胃尔康）。 2 胃阴亏虚型：养阴和胃（养胃舒颗粒或者软胶囊）。 联合用药：虚寒型：参芪健胃颗粒或者丹佛胃尔康+胃优乐（维酶素）+复合维生素 B 胃阴亏虚型：养胃舒颗粒或者软胶囊+胃优乐（维酶素）+复合维生素 B 片 建议顾客：戒烟戒酒，避免使用损害胃黏膜的药物，如阿斯匹林，吲哚美辛，红霉素等。 饮食易规律，平时注意体育运动。严重者进行手术治疗。,（3）糜烂性胃炎,常识判断：由外源性原因引起的有：长期服用非甾体类药物如阿斯 匹

7、林、吲哚美辛等； 由内源性原因引起的有：手术、大面积创伤、休克、酗 酒、HP 感染等。 用药原则：同消化性溃疡治疗用药相同 建议顾客：禁饮浓茶，咖啡，少吃容易产生胀气的食物，如土豆、 红薯等。,（4急性胃肠炎,常识判断：多由于细菌或病毒引起，症状有恶心，呕吐，腹痛，腹 泻，稀水样便，偶有发热。 用药原则：止泻药+改善胃肠功能药+抗炎药 一般用药：诺氟沙星、思密达、速效止泻胶囊、庆大霉素、复方黄 连素片、肠胃康、肠炎宁 联合用药：肠道邦克+诺氟沙星（两药须间隔两小时服用） 消炎止痢灵+诺氟沙星 建议顾客：多饮些糖盐水，防止脱水。进餐前不要大量喝水、喝饮 料。病情严重者应卧床休息，禁食生冷、辛辣、粗糙 的饮食，如咖啡、芥末、葱、姜、蒜。,（5）润肠通便类,常识判断：便秘主要是指大便过于干结，导致患者排便困难和腹痛.导致便秘的 原因有：饮食结构不当（例如膳食纤维含量太少），不良的排便习 惯，滥用泻药，痔疮。老年性便秘多因胃肠功能紊乱，蠕动过缓造 成。 用药原则：润肠药+保健品 一般用药：麻仁润肠丸、复方芦荟胶囊、便通胶囊等。保健品有通便茶、膳食 纤维片、苦瓜软胶囊等 联合用药：润肠丸+蜂蜜

8、复方芦荟胶囊+蜂蜜 建议顾客：经常吃高纤维饮食，例如水果、蔬菜、全麸谷类食物，多喝水，多 运动。不要轻易或长期使用泻药，这类药物会扰乱人体正常的排便机 制。养成良好的排便习惯。,三.口腔炎症、口腔溃疡,（一）口腔溃疡,常识判断：多与胃肠功能紊乱，内分泌失调，精神紧张，不良刺激，维生 素 B2 缺乏症，感染等因素有关。多发生在口腔黏膜，一个或 数个，局部有烧灼感，疼痛明显，影响说话和进食。 用药原则：修复溃疡药+散剂或帖剂+维生素 一般用药：西瓜霜含片，口炎清颗粒，维生素 B2 片，葡萄糖酸锌，口齿健 喷剂栀子金花丸，华素片,甲硝唑,外用口腔溃疡膜,口腔溃疡含 片等. 联合用药 ： 维 生 素B2+ 口炎清颗粒 + 西瓜霜含片 栀子金花丸+甲硝唑口颊片+维生素 B2 片 建议顾客：多吃新鲜水果和蔬菜，以清理肠胃。禁食过烫及辛辣的食物刺 激或加重病情。,（二）口腔异味,常识判断：口腔局部和全身许多因素都可以引起口臭。如牙龈炎、牙周炎、慢 性鼻炎、鼻窦炎、气管、肺部感染、消化不良、便秘,另外进食大蒜、 饮酒、吸烟也都可以造成口臭。与顾客交流时，发现有口腔异味， 并且排除肝肾脏、胃肠、肿瘤等疾

9、，进而判断为单纯的口腔异味。 用药原则：清火药+喷剂或含片+漱口液 一般用药：牛黄清胃丸、栀子金花丸、通舒口爽胶囊、清胃黄连丸等 联合用药：牛黄清胃丸+复方氯已定含漱液 通舒口爽胶囊+口宝含漱液（或者口齿健喷剂） 建议顾客：注意口腔保健，忌食辛辣，油腻，过硬的食物。应进食清淡，微 温，易消化的食物，注意细嚼慢咽。,（三）牙痛、厌氧菌感染,常识判断：许多牙齿及其周围组织的疾患都可引起牙痛，常见原因：蛀 牙（龋齿）、牙髓炎和牙根周围炎、牙周炎、三叉神经。 用药原则：抗厌氧菌感染药+消炎镇痛药+抗生素 一般用药：牙周康、人工牛黄甲硝唑，双氯氛酸钠，左氧氟沙星，布洛 芬缓释胶囊,黄连上清丸,牛黄解毒丸,阿莫西林分散片,乙酰螺 旋霉素等 联合用药： 人工牛黄甲硝唑+布洛芬缓释胶囊+左氧氟沙星 替硝唑胶囊+左氧氟沙星 （3）阿莫西林+牙痛安+黄连上清片+布洛芬 建议顾客：用含氟牙膏刷牙，这将有助于牙釉质的矿化。每次进晚餐， 尤其是吃了甜食或粘牙的食物后，应用清水漱口，临睡前不 要进食水果和甜食。牙痛发作期间不要吃冷、热、酸、甜的 饮食，以免加重牙痛。用药物漱口水漱口有助于减少口腔中 的细菌。,四.耳鼻喉科,（一）中耳炎,常识判断：中耳炎多发于儿童，中耳炎常常继发于扁桃腺炎、感冒等上呼吸 道感染之后。典型症状：耳胀满感，耳鸣，有搏动性疼痛，传导性耳 聋，化脓性中耳炎 时，儿童常伴有发热。 用药原则：滴耳液+中药消炎药+抗生素 一般用药：氧氟沙星滴耳液，阿齐霉素，左氧氟沙星，头孢克肟分散片 联合用药：氧氟沙星滴耳液+中药消炎片 海洋滴耳液+头孢克肟分散片 建议顾客：保持耳道卫生，而且不要触及耳道深处，以免损伤耳道的皮肤。 耳部热敷有助于缓解疼痛和炎症的消散。在感染被治愈之前，一 定要保持耳道干燥用药时避免碰触到药瓶/药膏的管口，以免造 成药品污染。对于成人患者，应将耳廓轻轻向后上方牵拉，而对 儿童患者，应将耳廓轻轻向后下方牵拉。将药液滴入耳道后， 保持同一姿势数分钟，以便让药液流入耳道的底部。,（二）过敏性鼻炎,常识判断：典型症状是，打喷嚏，流清涕，鼻塞，

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