呼吸衰竭病人的护理查房ppt
35页1、呼吸衰竭病人的护理查房,川北医学院附院 ICU,护理诊断,?,护理诊断,气体交换受损 清理呼吸道无效 语言沟通障碍 营养失调 焦虑 睡眠剥夺 有皮肤完整性受损的危险 潜在并发症 消化道岀血、心力衰竭、休克,与气道阻塞、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关,与呼吸道感染、分泌物过多、咳嗽无力及气管插管有关,与建立人工气道、极度衰弱有关,低于机体需要量 与气管插管和代谢增高有关。,与呼吸窘迫、疾病危重以及对环境和事态失去自主控制有关。,与ICU环境有关。,氧疗 休息与活动 病情观察 根据血气分析结果调节呼吸机参数 用药护理 心理支持 促进有效通气,气体交换受损的护理措施,氧疗能提高肺泡内氧分压,使PaO2和SaO2升高,从而减轻组织损伤,恢复脏器功能;减轻呼吸做功,减少耗氧量;降低缺氧性肺动脉高压,减轻右心负荷。 型呼吸衰竭病人需吸入较高浓度(FiO235%)氧气;型呼吸衰竭病人需吸入低浓度( FiO2 35%)氧气。,1.呼吸状况:f频率、节律和深度 2.缺氧及CO2潴留情况:有无发绀、球结膜水肿、肺部有无异常呼吸音及啰音。 3、循环状况:监测心率、心律及血压等。 4、意识状况及
2、神经精神症状:如肺性脑病 5、液体平衡状态: 6、实验检查结果:,清理呼吸道无效 与呼吸道感染、分泌物过多或粘稠、气管插管有关,保持呼吸道通畅,促进痰液引流 痰的观察与记录 应用抗生素的护理,1.指导并协助病人进行有效的咳嗽、咳痰。 2、每12小时翻身1次,并给予拍背,促使痰液排出 3、病情严重,意识不清及气管插管的病人,则给予气管内吸痰,必要时也可用纤维支气管镜吸痰并冲洗。吸痰时应注意无菌操作。 4、饮水、口服或雾化吸入祛痰药可湿化痰液,常用糜蛋白酶、氨溴索等雾化吸入,使痰液便于咳出或吸出。 5、胸部物理治疗qd或bid。,呼吸衰竭,概念,各种原因引起肺通气和(或)换气功能障碍,不能进行有效的气体交换,造成机体缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,因而产生一系列病理生理改变的临床综合征,称为呼吸衰竭。 临床表现缺乏特异性 诊断主要依靠血气分析,1,大气,O2,CO2,O2,CO2,O2,CO2,(肺脏)外呼吸,(血液)气体运输,(细胞)内呼吸,正常呼吸过程三个环节,呼吸衰竭的分类,按动脉血气分析分类,按发病机制分类,三,按病程急缓分类,分类,按动脉血气分析分类,病因及发病机制,慢性呼吸道疾病
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