博利康尼雾化液和普米克令舒在哮喘慢阻肺患者围手术期气道管理的应用 - 审批
27页1、博利康尼雾化液和普米克令舒 在哮喘慢阻肺患者围手术期气道管理的应用,审批编号: 455417.022 有效期:2018/2/21 仅供医疗专业人士参考,详细处方资料备索,第一章,加速康复外科(ERAS)是围手术期优化管理方案,第二章,气道管理是ERAS的重要环节,第三章,博利康尼雾化液联合普米克令舒是哮喘慢阻肺围手术期气道管理优选方案,目,录,CONTENTS,影响预后 延迟康复 增加医疗费用1,应激反应,心肺功能下降,消化和营养,插管问题,乏力/睡眠不足,疼痛,围手术期面临多种挑战,活动受限,1. Wilmore D W, Kehlet H. Management of patients in fast track surgeryJ. Bmj, 2001, 322(7284): 473-476.,气道问题,应用加速康复外科(ERAS) 理念 优化围手术期管理,加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery)的理念和治疗康复模式,已逐步成为围手术期处理的关键1,快速康复 缩短住院日 降低医疗费用,1. 中国加速康复外科专家组. 中国加速康复外科围术期管理专
2、家共识(2016版)J. 中华消化外科杂志, 2016, 15(6):527-533.,实施ERAS的各个环节需要多学科协作,ERAS是一个多学科协作过程(multi-disciplinary team,MDT),不仅包括外科、麻醉科、呼吸科、护士,也包括患者及家属的积极参与1,2。,以患者为中心,1. 李宁. 中华胃肠外科杂志 2015; 18(7):635-637. 2. 中国加速康复外科专家组. 中国加速康复外科围术期管理专家共识(2016版)J. 中华消化外科杂志, 2016, 15(6):527-533.,ERAS已在多个学科普遍应用于临床,1. Basse L, et al.BMJ 2002;89:446-453. 2. Krenk L,et al.BJA 2012;108:607-11. 3. Hagan KB, et al. J Clin Neurosci 2015. pii: S0967-5868(15)00444-0 4. Das-Neves-Pereira JC ,et al. European journal of cardio thoracic surgery
3、 2009;36:383-92. 5. Gralla O,et al. World J Urol.2007;25:185-191. 6. Cascales Campos PA,et al.EJSO.2011;37:543-548.,ERAS,结肠切除术1,髋、膝关节置换术4,前列腺切除术6,肺癌切除术2,卵巢癌减瘤术5,肿瘤开颅术3,ERAS可减少总住院时间 和总并发症发生率,多个学科ERAS项目Meta分析显示:,1. Nicholson A, Lowe M C, Parker J, et al. Systematic review and metaanalysis of enhanced recovery programmes in surgical patientsJ. British Journal of Surgery, 2014, 101(3): 172-188.,关于加速康复项目的Meta分析,共纳入38项对照研究,5099例患者,涵盖包括泌尿生殖、结直肠、关节、上消化道、胸外等科室手术患者。结果显示,住院时间显著减少(标准化均数差SMD=-1.15 95%CI -1.4
4、5,-0.85), 术后30d总并发症发生率显著降低(RR=0.71 95%CI 0.6,0.86)1,第一章,加速康复外科(ERAS)是围手术期优化管理方案,第二章,气道管理是ERAS的重要环节,第三章,博利康尼雾化液联合普米克令舒是哮喘慢阻肺围手术期气道管理优选方案,目,录,CONTENTS,哮喘慢阻肺患者围手术期 面临多种气道问题,肺部并发症1,气道症状,1. Queirs C S, Abelha F. Postoperative pulmonary complications and strategies to prevent them in the perioperative period: a review J. 2015.,肺不张,肺部并发症危害严重,影响预后,1. Agostini P, Cieslik H, Rathinam S, et al. Postoperative pulmonary complications following thoracic surgery: are there any modi fiable risk factors J. Thora
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