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bobath疗法的抑制和促进技术powerpointpresenta

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  • 卖家[上传人]:tia****nde
  • 文档编号:69596294
  • 上传时间:2019-01-14
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    • 1、Bobath疗法的 抑制和促进技术,马 金,内容提要,关键点的控制 反射抑制抗痉挛模式 原始反射的利用 肢体负重、压缩 定位放置和控住 翻正平衡反应的引出,关键点的控制,关键点控制:即治疗师训练中操作身体某些部位,能抑制挛缩和异常姿势反射,也能促通正常姿势反射。 近端关键点:胸骨柄中下段,骨盆及肩关节。它们控制躯干、骨盆和肩胛带。 远端关键点:手与足。分别控制上肢和下肢和足远端。 远端关键点和近端关键点相互配合可控制肢体的运动。,关键点的控制,左右牵拉患者躯干,交替将胸部 挺起、下压训练,抑制躯干肌痉挛,(1)头部,头部的屈曲(前屈):头部前屈使全身屈曲模式占优势,对全身伸展模式起到抑制作用,对屈曲运动起到促通作用。 可在仰卧位、坐位、立位体位时进行。,通过操作使头部前屈可抑制头后仰 ; 也可抑制患者在起立与步行时发生的髋关节与膝关节的过伸展。,(1)头部,头部的伸展:头部伸展可促通全身的伸展模式与伸展运动,抑制全身屈曲模式。 可在俯卧位、立位上进行手法操作。 坐位上进行此手法操作可能会妨碍髋关节的屈曲。,(1)头部,头部回旋:可以破坏全身性屈曲和全身性伸展模式,诱导体轴内回旋和四肢的

      2、外展、外旋模式和内收、内旋模式。,(2)肩胛带及上肢关键点的调节,肩胛带前伸:可使全身以屈曲占优势,可以抑制头部向后方的过度伸展及全身的伸展模式。 也可以诱导上肢伸展状态的向前伸出,可促通肩胛带向前方突出。,(2)肩胛带及上肢关键点的调节,肩胛带后缩:使全身以伸展占优势,可以抑制因头部前屈而致的全身性屈曲模式。,(2)肩胛带及上肢关键点的调节,上肢水平外展:通过在前臂旋后、肘关节伸展、肩关节外旋位上(手心向上)使上肢水平外展的操作手法,可抑制屈肌痉挛(特别是胸部肌群和颈部屈肌群)。 并促通手与手指的自发的伸展,促通下肢的外旋、伸展 。,(4)骨盆带及下肢关键点的调节,主要用于坐位和立位 。 骨盆带前倾: 坐位:可促通上半身以伸展占优势,下肢以屈曲占优势。 立位:可形成身体的前倾姿势和全身性屈曲模式。,(3)骨盆带及下肢关键点的调节,下肢伸展位上外旋:可以促通下肢的外展及踝关节的背屈。 足趾背屈:通过手法操作使足趾,特别是2、3、4、5趾背屈时,可抑制下肢的伸肌痉挛,促通踝关节背屈及下肢的外旋、外展。,(4)不同肢位上关键点的调节,俯卧位 仰卧位 坐位 膝立位、立位 作业:Bobath疗

      3、法的关键点控制。(上网或查阅相关书籍),反射抑制抗痉挛模式,(1)躯干抗痉挛模式: (2)上下肢的抗痉挛模式: (3)肩的抗抗痉挛模式应: (4)手的抗痉挛模式:,(1)躯干抗痉挛模式,由于患侧背部背阔肌的痉挛,常使患侧的躯干短缩,因此躯干的抗痉挛模式是使患侧躯干伸展。 通过牵拉患侧躯干使之伸展。,(2)上下肢的抗痉挛模式,上肢:使其处于外展、外旋、伸肘、前臂旋后、伸腕或指、拇指外的位置。可对抗上肢的屈曲痉挛模式。 下肢:使其轻度屈髋、屈膝、内收内旋下肢、踝背屈,可对抗下肢的痉挛。,(3)肩的抗抗痉挛模式应,由于菱形肌、斜方肌尤其是背阔肌、肩胛周围肌肉的痉挛,使肩胛带后缩、下沉,影响肩胛骨的正常活动度。 因此肩的抗痉挛模式应为使肩向前、向上。,(4)手的抗痉挛模式,Bobath式握手:患者双手及上肢同时活动时常用的抗痉挛的模式,或对患者下肢进行训练时,为防止由于联合反应而出现患侧上肢屈曲痉挛。 将腕关节、手指伸展、拇指外展,并使之处于负重位。 手指的缓慢持续牵拉。,利用原始反射改善异常的肌张力,反射性的肌肉反应是获得运动控制的最早发育阶段。因此,在训练中可利用反射机制改善异常的肌张力和

      4、异常的姿势。 (1)利用对称性紧张性颈反射 (2)利用非对称性紧张性颈反射 (3)利用张力性迷路反射 (4)利用阳性支持反射,(1)利用对称性紧张性颈反射,例如: 训练患者步行时,指示患者抬头,不要低头或盯者地上? 患者在床上的半坐位时间不要太长? 颈部屈曲,防止角弓反张的发作 。,(2)利用非对称性紧张性颈反射,例如: 手膝跪位平衡训练时,指示患者将头部转向患侧注视自己的上肢?,(3)利用张力性迷路反射,需促进伸肌张力时,可采用仰卧位; 需促进屈肌张力时,采用俯卧位; 为避免影响伸肌或屈肌的张力,可采用侧卧位。 例如:下肢伸肌痉挛严重的患者,应采取俯卧位或侧卧位,使其张力下降。,(4)利用阳性支持反射,刺激趾腹和脚掌前部,将引起足骨间肌肉收缩,整个肢体的伸肌张力也会随着增高。 偏瘫患者步行时,由于足趾和脚掌前部先着地,过强的反射将引起整个下肢伸肌张力升高,足跖屈,膝关节处于过伸位,导致下肢不能充分负重。,肢体负重、压缩,肢体负重刺激本体感受器: 一方面增加患者对患肢的感知,有助于患者对它的控制; 另一方面在肢体一侧出现肌痉挛时,负重可改善伸屈肌间的平衡,增加肢体的稳定性; 第三是使骨负重可防止骨质疏松等合并症的出现。,肢体负重、压缩,例如: 1、如何增加患侧上肢的稳定性? 2、如何增加膝关节的稳定性? 注:为进一步引出肢体的正常运动可配合负重进行小范围的屈伸训练。,定位放置和控住,定位放置:是按要求将肢平稳地控制在空间的指定位置上的一种活动。 控住:肢体位置在空间确定后,患者设法控在这一位置上,使之维持一段时间。 注:同时配合轻拍训练,平衡反应的引出,前方,侧方,后方,上肢防护性伸展反应的器械训练法,平衡反应训练注意事项,训练中要注意,从前面、后面、侧面或在对角线的方向上推或拉患者,让他达到或接近失衡点,然后让他自行返回中位或平衡的位置上。 要密切监控以防意外,但不能把患者扶牢,否则患者不必作出反应;一定要让患者有安全感,否则因害怕紧张而诱发全身痉挛。,患者的反应起初是很缓慢的,要耐心等待反应的出现。 获得第一个正确反应后,应大量重复,以使之牢固地建立。 当获得姿势正常和反应速度亦接近正常的反应后,下一个目的是使之反应迅速和可靠,而且与刺激强度、与周围环境的需要相一致。,

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