西医药理学第三十章氨基苷类抗生素
23页1、2019/1/13,西医药理,1,第三十章 氨基苷类抗生素 (Aminoglycoside antibiotics),2019/1/13,西医药理,2,分 类,根据来源:,2019/1/13,西医药理,3,氨基糖苷类抗生素的共性,(一)化学结构相似 (二)体内过程相似 (三)抗菌谱相似 (四)抗菌机理相似 (五)耐药性相似 (六)不良反应相似,六 个 相 似,2019/1/13,西医药理,4,(一)化学结构相似,氨基糖 + 氨基环醇(苷元) 氨基苷,2019/1/13,西医药理,5,(二)体内过程相似,1. 吸收:为有机强碱,脂溶性小,口服难吸收, 仅用于肠道感染和肠道消毒; 2. 分布:血浆蛋白结合率低,主要分布于 细胞外液;在内耳淋巴液和肾皮质中浓度高; 可透过胎盘屏障,不易透过血脑屏障; 3. 消除:不被代谢,原形肾小球滤过排泄。,2019/1/13,西医药理,6,1. G-菌 对 G-杆菌有强大的杀灭作用; 对 G-球菌效差 耐药金葡菌、链球菌:较强 3. 结核杆菌:链霉素、卡那霉素、阿米卡星,2. G+球菌,(三)抗菌谱相似,2019/1/13,西医药理,7,(四)抗菌机理相
2、似,抑制核糖体30S亚基、70S亚基,阻止蛋白质合成的全过程(起始、延伸、终止) 静止期杀菌药 另:通过离子吸附作用附着于细菌表面造成胞膜缺损,通透性增加,胞内重要物质外漏而导致细菌死亡,2019/1/13,西医药理,8,(五)细菌的耐药机制相似 产生钝化酶(合成酶)灭活氨基苷类抗生素 : 如磷酸转移酶、核苷转移酶、乙酰转移酶,2019/1/13,西医药理,9,耳毒性:损害第8对脑神经,包括: 前庭神经损害:眩晕、 头昏、恶心、呕吐; 耳蜗神经损害:耳鸣、听力降低、甚至永久性耳聋,(六)不良反应相似,重点,2019/1/13,西医药理,10,预防措施: 1.询问早期症状(眩晕、耳鸣),检查听力; 2.避免与有耳毒性的药物合用,如万古霉素、高效利尿药呋噻米、依他尼酸及脱水药甘露醇等; 3.避免与H1受体阻断剂合用,因可掩盖其耳毒性。,小儿和老人慎用,2019/1/13,西医药理,11,在我国近2000万听力障碍的残疾人中,约有一半是不合理使用氨基苷类抗菌药物致聋的。,2019/1/13,西医药理,12,“千手观音”21 名聋人演员中 有18人是因 药致聋,2019/1/13,西医药理,1
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