《中医四诊》医学课件
44页1、1,中医四诊,黄伯瑜 台北市立联合医院林森中医院区 主治医师 台湾中医诊断学会 理事,2,四诊,黑箱理论 我们需要: 敏锐的观察力& 丰富的联想力! 大胆假设,小心求证!,3,四诊,望而知之谓之神, 闻而知之谓之圣, 问而知之谓之工, 切而知之谓之巧。 四诊合参,辨证论治。,4,望 诊,5,望诊重点,神 色 形 态,6,精神,得神(有神)正气未伤 神志清楚,两目有神,呼吸平稳,动作自如,反应正常。(alert, clear) 少神 正气已伤 精神不振,两目无神,气少懒言,动作迟缓。(tired, exhausted, malaise),7,精神,失神(无神)久病、重病 精神萎靡,两目无光,呼吸微弱,动作困难,反应迟钝。(drowsy, stupor) 假神 病情迅速恶化 本已失神,突然神识清醒,目光转亮,面色无华而两颧泛红。(回光返照),8,色泽,主要看面色:正常人的面色,微黄而带红润,稍有光泽。 十二经脉、三百六十五络,其血气皆上于面。 还包括观察全身皮肤色泽。,9,色泽,青 风,寒,痛 赤 热实、虚 黄 湿,脾虚 白 虚,寒 黑 肾虚,血瘀,寒,痛 与现代生理连结,10,形体,形
2、发育良好,形体壮实 体质强壮 发育不良,形体消瘦 体质虚弱 形体肥胖,肌肉柔软,皮肤细白无华,少气乏力,精神不振 形盛气虚,阳气不足 形瘦色苍,肌肉消瘦,皮肤干燥 阴虚体质,11,姿态,一般姿态 动/静,屈/伸,俯/仰 异常姿态 口眼歪斜 半身不遂 手足颤动 手足拘急,12,姿态,扬手掷足,烦燥多言,狂躁不安,常欲揭去衣被 阳证、热证、实证 向里蜷卧,不欲多言,身重不易转动,衣背重迭, 阴证、寒证、虚证 撮空理线,循衣摸床 病极严重,13,小儿指纹,小儿指纹三关:食指桡侧掌面的脉络形色。 风关气关命关 近端 远程 正常:红黄相间,隐隐不显。 红外邪;紫热盛;青惊风。 用于诊断三岁以下婴幼儿的疾病,可作为辨别病情轻重的参考。,14,舌 诊 Tongue Examination,15,影响舌象的因素,光线 伸舌方式、时间 饮食 季节、时间 年龄、体质,16,光线,以白天充足、柔和的自然光线为佳。 光线要直接照射到舌面上。 若光线过暗会使舌色偏暗。 用普通灯泡或手电筒照射 易把黄苔误作白苔。 用卤素灯照射 舌色会偏紫。 白炽灯下 舌苔会偏黄。,17,伸舌方式,嘴巴尽量张大, 自舌根缓慢轻松地
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