药物化学:镇痛药
39页1、镇 痛 药 Analgesics,2,麻醉性镇痛药(阿片类)作用CNS的阿片受体产生镇痛镇静作用。 非麻醉性镇痛药(解热、抗炎药):解热、抗炎作用,镇痛,用于肌肉、N、关节疼痛。,镇痛药结构和来源的分类 1、植物来源生物碱类 :吗啡 2、半合成类(吗啡结构改造):纳络酮、可待因 3、合成镇痛药:盐酸哌替啶(哌啶类)、枸椽酸芬太尼、盐酸美沙酮(氨基酮类)、喷他佐辛(苯吗喃类),分 类,作用机制不同:,3,镇痛药的分类习题,1. 镇痛药的类型可分为 (E) A. 吗啡类 , 哌啶类 , 氨基酮类 , 苯吗喃类 ,其他类 B. 吗啡类 , 哌啶类 , 吗啡喃类 , 氨基酮类 ,其他类 C. 吗啡类 , 哌啶类 , 氨基酮类 , 吗啡羟类 ,其他类 D. 吗啡羟类 , 吗啡喃类 , 哌啶类 , 氨基酮类 , 其他类 E. 吗啡生物碱, 半合成镇痛药, 合成镇痛药,4,疼痛常见症状: A. 它是直接作用于身体的伤害性刺激在脑内的反应,也是一种保护性警觉功能。 B. 剧烈疼痛不仅使病人感觉痛苦,还会引起血压降低,呼吸衰竭,甚至导致休克而危及生命。,本章讨论的镇痛药,主要指作用于CNS内不同型阿片受
2、体的阿片样镇痛药。存在麻醉作用及成瘾性, 称为麻醉性镇痛药(NarcoticAnalgesics)。联合国国际麻醉药品管理局将本类药物列为管制药物。,6,阿片受体:,1973年 阿片受体亚型:、 受体激动剂:成瘾性高,副作用大 受体激动剂:成瘾性低,副作用小 受体激动剂:脑啡肽类,难以用于临床,发展方向,7,类别(按结构),吗啡 苯基哌啶类:哌替啶 氨基酮类:美沙酮 吗啡烃类: 苯吗喃类:喷他佐新 其他类:曲马朵,8,Morpheus n. 希神摩尔莆神(睡梦之神), 催眠物,罂粟,吗啡 Morphine,9,10,结构特点: 1. 有五元环组成: A:苯环 B和C:环已烯 D:哌啶环 E:四氢呋喃环 B/C环-顺,C/D环-反,D/E环-顺 2. 环C、D组成扭曲平面与环 A、B、E呈“T”,夹角为30 3. C 环为船式构象、D为椅式构象, A、B、E比较稳定,刚性结构 4. 5个手性C :5R、6S、9R、13S、14R 天然来源吗啡 左旋体() 5、6、14的氢呈顺式,11,理化性质: a. 无色细针状结晶,见光色变深,130失去结晶水 mp.254-256(分解),难溶于水。
3、 b. Morphine为两性物质酚羟基和叔氮原子 可与酸形成稳定的盐;可与NaOH或Ca(OH)2成盐溶解,c. 易被氧化酚羟基(自由基反应) 空气中的氧、日光和紫外线照射或Fe3+可促进此反应; 与溶液pH值有关,pH4时最稳定,在中性或碱性条件下氧化速度加快.伪吗啡(双吗啡)、N-氧化吗啡,配制Morphine注射液时,用酸调pH3-5左右,使用中性玻璃并充N2,常加入焦亚硫酸钠,亚硫酸氢钠和EDTA-2Na等作稳定剂。,12,双吗啡(伪吗啡),N-氧化吗啡,13,d. 脱水及分子重排:酸性溶液中加热,对呕吐中枢有显著兴奋作用 临床上用作催吐剂,14,鉴别(颜色反应) 中性FeCl3试液蓝色; 甲醛硫酸试液蓝紫色 与钼酸铵硫酸溶液显紫色,继变蓝色,最后变为棕色,代谢: 本身与葡萄糖醛酸结合(60% -70) 去甲基(1),去甲基吗啡活性低、毒性大 羟基化 游离型(20)肾排出 o.p.易由胃肠道吸收,但由于肝首过效应显著,F低,故常皮下和肌内注射。,15,药理作用: 作用阿片受体而发挥其镇痛、镇咳、镇静作用,临床上主要用于抑制剧烈疼痛. 应用:镇痛、镇咳、催眠等功效。用于抑制剧烈
4、疼痛。 缺点:具有成瘾性和严重的呼吸抑制。,吗啡、合成镇痛药及脑啡肤在结构上具有相同药效构象,镇痛药的构象,喷他佐辛,哌替啶,美沙酮,吗啡,17,构效关系,7,8位双键,6-OH,17-N,3-OH,18,说明:为了克服Morphine易上瘾、呼吸抑制等副作用,进行了结构改造工作,1. 3-酚羟基、6-醇羟基改造 3-ArOH烷基化:镇痛活性降低,如可待因 1/10 镇咳 6-OH烷基化:镇痛作用增强,异可待因(惊厥,毒性强) 6位酯化:活性增强。 如海洛因(二乙酯),镇痛作用 吗啡,亲脂性强,易入CNS,毒性大,更易成瘾,极难戒除,禁用毒品!,镇痛作用大于吗啡,毒性大于吗啡10倍,19,2. C 环改造(可增强活性,多数同时增加成瘾性) 6-OH氧化成酮 7,8位间双键氢化 氢吗啡酮:镇痛作用强8-10倍,成瘾性增加 在氢吗啡酮分子14位引入OH 羟吗啡酮:高度成瘾,20,3. 17-N上取代基改变(3-5个C的取代基):镇痛作用,成为部分激动或拮抗剂,烯丙吗啡,纳诺酮 纳曲酮 专一性的拮抗剂,无成瘾性,21,4. 6、14位引入乙撑或乙烯撑,7-引入较大基团:高效的受体激动剂,成瘾
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