肺炎链球菌分离与鉴定
60页1、肺炎链球菌的分离和鉴定,卫生部北京医院 陈东科,概 述,肺炎链球菌(S.pneumoniae),俗称肺炎球菌(pneumococcus)。经常寄居于正常人的鼻咽腔中,一般不致病,只形成带菌状态。当机体免疫力下降时才致病。尤其在呼吸道病毒感染后或婴幼儿、老年体弱者易发生肺炎链球菌性肺部感染。,肺炎链球菌不产生外毒素,主要靠荚膜侵袭力致病。肺炎链球菌主要引起人类大叶性肺炎,肺炎后可继发胸膜炎、脓胸,也可引起中耳炎、乳突炎、副鼻窦炎、支气管炎、心内膜炎、腹膜炎、关节炎、脑膜炎和败血症等。,细菌学检验不仅对疾病的病原学诊断有重要价值,同时对临床治疗的药物选择也具有十分重要意义。,一、生物学性状,1. 形态与染色,肺炎链球菌革兰染色呈阳性。球形或矛头状,成双排列,少呈链状。在组织中可形成荚膜(人工培养荚膜逐渐消失),无鞭毛及芽孢。,2. 培养特点,(1) 培养基 肺炎链球菌对营养要求较高,需采用质量好的哥伦比亚琼脂基础和新鲜血液( 5马血或羊血) 。 琼脂浓度可适当下降至11.2,有利于肺炎链球菌的生长。,(2)分离培养,1)标本处理 及时将采集标本接种到适当的培养基上是提高分离率的前提。因为,
2、肺炎链球菌对干燥、对寒冷的抵抗力均较弱,在标本离开机体暴露于外界复杂的环境中,其存活率十分低,不及时接种适当培养基是导致分离率低的主要原因。,2)选择性分离培养基,培养基中添加5g/ml庆大霉素有利于肺炎链球菌的分离。,3) 培养环境,510CO2、35培养2448h。,(3)肺炎链球菌的菌落形态,在营养丰富的培养基上,肺炎链球菌形成扁平、中间有凹陷的典型菌落,少数菌可呈粘液型菌落。,肺炎链球菌,肺炎链球菌,肺炎链球菌,3.抗原结构,(1)种属特异性抗原:为菌体多糖抗原,存在于肺炎链球菌的细胞壁。 (2)型特异性抗原:是存在于肺炎链球菌荚膜中的一种多糖多聚体,可溶于水,据此抗原可将肺炎链球菌分为、等个型,其中、型致病性最强。 (3)菌体核蛋白抗原:存在于菌体深部,为蛋白质,无特异性。,二、肺炎链球菌鉴定,肺炎链球菌的鉴定,主要应与甲型溶血性链球菌鉴别。其中以胆汁溶菌试验、菊糖发酵和optochin试验最为常用。必要时可作小鼠毒力试验加以鉴别。在上述试验中,肺炎链球菌均应阳性,而甲型溶血性链球菌为阴性。必要时可用特异性单克隆乳胶或自动化仪器等相应鉴定卡作鉴定。,肺 炎 链 球 菌 鉴 定
3、 要 点,革 兰 阳 性 双 球 菌, 矛 头 状, 不 呈 链; 血 平 皿 菌 落 呈 草 绿 溶 血, 湿 润, 菌 落 表 面 无 小 白 点; 培 养 时 间 长 出 现 脐 窝 状; 胆汁溶解试验阳性; 乳 胶 单 克 隆 抗 体 凝 集 阳 性。,口腔链球菌,1. 溶血性检查,肺炎链球菌在厌氧或二氧化碳环境中溶血能力大大加强,草绿色溶血环很大,可与其他草绿色链球菌相区别。,2. Optochin(OP)敏感试验,optochin即乙基氢化叩卟啉,因结构似于奎宁,故又称为乙基氢化羟基奎宁。该药对肺炎链球菌的作用机制是干扰其叶酸的合成。 optochin敏感试验方法似药敏试验。挑取被检菌,密涂于血平板上,贴上含5g/片的optochin纸片,置510%CO2的大气中(或烛缸),35孵育过夜。抑菌环直径=14mm为敏感,推断为肺炎链球菌。抑菌环直径14mm时参照胆汁溶菌试验。肺炎链球菌的抑制圈直径常在20mm以上,甲型溶血性链球菌(约98%)小于12mm。,也有例外,我们在实际工作中检出过耐optochin的肺炎链球菌,并发现大多数的缓症链球菌和部分口腔链球菌对optochin
《肺炎链球菌分离与鉴定》由会员第***分享,可在线阅读,更多相关《肺炎链球菌分离与鉴定》请在金锄头文库上搜索。
校园足球汇报
异甘草酸镁注射液【治疗急性药物性肝损伤】Ⅱ期临床研究总结
云教室课程行政伦理学行政良心
语文S版小学二年级语文下册诺亚方舟课件优质课教学课件
未来中考趋势作文考与练
近年来广东历史试题中考易错点分析与教学启示
搜索推广那些事
小学语文二年级上册红领巾真好说课稿设计(说课设计)
新课标人教版二年级语文上册红领巾真好课件
新课程背景下的高中化学课堂教学改革
危机管理与突发事件应对
背影朱自清教案课件二课时
突发公共卫生事件培训
统计学简史及数据科学中南财经大学
水泥混凝土路面技术现状及发展终
有家真好作文讲评课
西南大学植物造景设计总复习
海外汉语教学新探索在线交流学习平台Goclef
动态黑色背景年终总结模板
孙子的治军之道与现代管理谋略总结
2024-04-08 16页
2024-04-08 55页
2024-04-06 35页
2024-04-06 38页
2024-04-06 25页
2024-04-06 22页
2024-04-06 17页
2024-03-21 31页
2024-03-21 33页
2024-02-20 68页