医院护理质量与护理安全管理核心制度
28页1、*医院护理质量和护理安全管理核心制度目 录1.分级护理制度2.护士值班、交接班制度3.查对制度4.医嘱执行制度5.为重患者抢救制度6.输血安全质量管理制度7.护理病例讨论制度8.护理会诊制度9.护理查房制度10.病房管理制度11.护理安全管理制度12.危急值管理制度13.重点环节护理安全管理制度14.护理不良事件安全管理制度15.消毒隔离制度16.护理健康指导制度一、分级护理制度住院病人由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱,分为I、II、III级护理及特别护理四级。护理人员在病人床头牌内加放护理等级(按省卫生厅医疗护理文书规范要求)标记。(一)特级护理具有以下情况之一的患者,可以确定为特级护理:1.病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;2.重症监护患者;3.各种复杂或者大手术后的患者;4.严重创伤或大面积烧伤的患者;5.使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;6.实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者;7.其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。护理要点:1.严密观察患者病情变化,监测生命体征;2.根据医嘱,准确及时实施治疗、给药措施;3
2、.根据医嘱,准确测量出入量;4.根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理、管路及洗头擦浴护理等,实施安全措施;5.保持患者的舒适和功能体位;6.做到书面、口头、床旁交接班。(二)一级护理具有以下情况之一的患者,可以确定为一级护理:1.病情趋向稳定的重症患者;2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者;4.生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。护理要点:1.每小时巡视患者,观察患者病情变化;2.根据患者病情,测量生命体征;3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;4.根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理、管路及洗头擦浴护理等,实施安全措施;5.提供护理相关的健康指导。(三)二级护理具有以下情况之一的患者,可以确定为二级护理:1.病情稳定,仍需卧床的患者;2.生活部分自理的患者。护理要点:1.每2小时巡视患者,观察患者病情变化;2.根据患者病情,测量生命体征;3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;4.根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;5.提供护理相关的健康指导。(四)三级护理具
3、有以下情况之一的患者,可以确定为三级护理:1.生活完全自理且病情稳定的患者;2.生活完全自理且处于康复期的患者。护理要点:1.每3小时巡视患者,观察患者病情变化;2.根据患者病情,测量生命体征;3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;4.提供护理相关的健康指导。注:护士在工作中应当关心和爱护患者,发现患者病情变化,应当及时与医师沟通。二、护士值班、交接班制度1.护士实行昼夜轮班制,工作时间必须坚守工作岗位,认真履行职责,保证各项治疗护理准确、及时进行。2.交班者必须认真完成本班各项护理、治疗工作、健康宣教及病情观察,并按规定为下班做好工作准备,以减少接班者的忙乱。3.交班前必须检查患者的治疗护理落实情况和各种观察记录,充分了解危、急、重、新、大手术患者的病情,认真书写护理记录。4.每日晨8:00集体交班,由夜班护士做病情报告和患者护理交班,再由护士长带领白班及夜班护士进行床头重点交班(病情、输液、管道、患者体位、皮肤、床单元清洁、干燥等)。5.晚夜班交接班时,接班者提前10分钟到病房,阅读护理记录,了解患者动态,和交班者共同进行床头交接(内容同白班)。6.交接班应做到书面、床头、口头三交
4、接,床头交班护士必须携带护理工具,严格执行“十不交不接”制度,转科手术患者应有护士护送,办公室班护士接患者。7.凡在交接班过程中发现的问题由交班者负责,接班后发现的问题由接班者承担。接班者未到,值班护士不得离开,确保诊疗护理工作的进行。附:“十不交不接”制度1衣帽不整不交不接2本班工作未完成不交不接3为下班准备工作未做好不交不接4输液、输血不通畅不交不接5各种引流不通畅不交不接6医疗器械及药品数字不符不交不接7抢救物品不符不交不接8医嘱未查对不交不接9危重病员床铺不干燥不交不接10治疗室、办公室不整洁不交不接三、查对制度 查对制度是保证病人安全,防止差错事故发生的一项重要措施。因此,护士在工作中必须具备严肃、认真的态度,思想集中,业务熟练,严格执行“三查八对”制度,以保证病人安全及护理工作的正常进行。1.“三查八对”、“一注意”1.1“三查”:操作前查、操作中查、操作后查。1.2“八对”:认真严格核对患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间和有效期1.3“一注意”:用药过程中应注意严格观察药效及副作用,做好有关记录。2.医嘱查对制度2.1处理医嘱,应做到班班查对(即当天开具的医嘱,
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