肺炎与肺炎合并心衰
31页1、肺炎及肺炎合并心衰的护理 呼吸科,一、肺炎的定义,肺炎是指不同病原体或其他因素(如吸入羊水、油类或过敏反应)等所引起的肺部炎症。主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中细湿啰音。,二、肺炎的分类,1、病理分类,2、病因分类,病毒性肺炎(RSV、ADV等)、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、真菌/原虫性肺炎、非感染性肺炎(吸入性、坠积性、嗜酸性粒细胞性)等。,3、病程分类,急性肺炎:病程3月,4、病情分类,轻症:除呼吸系统外,其他系统仅轻微受累,无全身中毒症状; 重症:除呼吸系统外,其他系统也受累,出现其他系统表现,全身中毒症状明显,甚至危及生命。,5、临床表现典型与否,典型肺炎 非典型肺炎(肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒性肺炎等),6、发生肺炎的地区进行分类,社区获得性肺炎(CAP):指无明显免疫抑制患儿在院外或住院48小时内发生的肺炎。 院内获得性肺炎(HAP):指住院48小时后发生的肺炎。,三、支气管肺炎的病理改变,病理变化以肺组织充血、水肿、炎性细胞侵润为主。肺泡内充满渗出物,经肺泡壁通道孔向周围组织蔓延,呈点片状炎症病灶。病灶融合成片,可累及多个肺小叶或更为广
2、泛。当小支气管、毛细支气管发生炎症时,可导致管腔部分或完全阻塞而引起肺气肿或肺不张。,四、病理生理,主要变化是由于支气管、肺泡炎症引起通气和换气功能障碍,导致缺氧和二氧化碳潴留,从而造成一系列病理生理改变。,1、呼吸功能不全,肺组织充血、水肿 肺泡内充满渗出物,肺通气、换气功能障碍,缺o2、co2潴留,2、酸碱平衡失调及电解质紊乱,缺o2,无氧酵解增强,代谢性酸中毒,Co2潴留,呼吸性酸中毒,缺o2、co2潴留,肾小动脉痉挛,水、钠潴留,3、循环障碍,心肌受损、心肌炎,肺动脉收缩、右心负荷增加,缺o2,心力衰竭、微循环障碍、DIC等,病原体、毒素,4、神经系统,严重缺o2、co2潴留,血、脑脊液pH值降低、脑血管扩张、血流减慢、血管通透性增加,脑水肿,5、胃肠功能紊乱,低氧血症、 病原体毒素,胃肠道粘膜糜烂、出血,上皮细胞坏死脱落,呕吐、腹泻、 消化道出血,五、X线表现,早期肺纹理增强,透光度减低;以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小斑片状影。,六、临床表现,1、主要症状 发热:热型不定,多为不规则热,也可为弛张热或稽留热。注意:新生儿、重度营养不良患儿可不升或低于正常。咳嗽:较
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