人造血管内瘘穿刺与护理
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人造血管的特点 人造血管内瘘的穿刺方法 并发症的预防及护理 优点生物相容性好、血容量充足 缺点穿刺后管壁不能自身修复 穿刺时机置入后 4-8周为宜 穿刺部位的选择 穿刺前确认血流方 向 穿刺方法 1.穿刺前准备最好做到专人穿刺 2.进针角度以40-45角进针 3.固定皮肤松驰者要用胶布作“Y”字固定 4.穿刺方式采用绳梯扣眼法 切勿定点穿刺 穿刺失败的处理一旦穿刺失败应立即拔 针从新选择穿刺点 拔针及止血的处理 按压力度以不出血又能触 及血管搏动、震颤为宜避免捆绑式止血最 好采用无菌纱块卷人工加压止血法 回血方式采用开放式回血 做好宣教养成每天晨起检查内瘘的习惯牢记内瘘侧手臂不能测量血 压、输液、抽血、戴手表等不能过度弯曲和受压防止内瘘与硬物碰 撞,在患者发生跌倒时应避免内瘘侧肢体着地切勿穿紧身、小袖口 的衣服 。 日常护理 血栓形成及护理 早期血栓形成由于血管硬化、钙化、血管内膜损伤、吻合口 狭窄术中出血过多、术后包扎太紧等原因 晚期血栓形成是人造血管内瘘功能丧失的主要原因。 持续低血压 反复定点穿刺 拔针按压力度大 脱水过多导致血液粘滞度增大 其它因素 晚期血栓 形成 穿刺时护士一定要遵守无菌操作原则争取一次穿刺成功,以减少 管壁损伤和污染机会加强患者透析期间的自我护理指导,要求患 者在穿刺创尚未愈合的情况下,保持局部皮肤清洁、干燥 。 感染及预防 假性动脉瘤的产生及预防 假性动脉瘤是因反复穿刺人造血管的同一点或穿刺失败出血而造 成的人造血管发生假性动脉瘤后此处血管则不能再使用因 此对于每次的穿刺要请经验丰富的护士专人负责。 人造血管内瘘解决了部分患者血管资源 缺乏而无法建立自体动静脉内瘘的难题但 人造血管费用高、手术难度大、使用寿命 短、穿刺后止血困难等因此要求护理人员 不仅有爱心还要有扎实的内瘘护理知识和 娴熟的穿刺技术使人造血管内瘘长期保持 在可正常使用状态上。 。
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