痔疮出血观察与处理

1、痔疮术后的护理,痔疮,人体直肠末端黏膜下和肛肠皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团称为痔，又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软静脉团的一种慢性疾病。,疾病简介,痔是最常见的肛肠疾病。任何年龄都可发病，但随年龄增长，发病率增高。 通常当排便时持续用力，造成此处静脉压反复升高静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔受压迫，阻碍血液循环长会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹（li)患痔疮,疾病症状,内痔 常见的症状为出血、脱出、疼痛，分为4度。 度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止，五痔脱出。 度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳。 度：可有便血，排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需要用手还纳。 度：可有便血，痔持续脱出或还纳后易脱出。,疾病症状,外痔 外痔平时无特殊症状，发生血栓及炎症可有肿胀、疼痛。 混合痔 混合痔已经是痔疮很严峻的一种类型了，所以认清混合痔的表现，早医治早恢复和重要。,疾病症状,便血：早期主要表现，喷发状或滴出血，血色鲜红，可发作在便前或便后。 痛苦：单纯性内痔无痛

2、苦，少量有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，呈水肿、感染、坏死时，则有不一样程度的痛苦。 肿物脱出：中晚期内痔主要表现，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐步与肌层别离，排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外。 粘液外溢：直肠黏膜长时间受痔核的影响，发作炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌松懈时可随时流出，使肛门肌肤常常受影响而发作湿疹、瘙痒。,疾病危害,痔疮久拖不治，可以造成痔核脱出形成嵌顿，加重疼痛和病情，其次肛门感染，一旦形成痔疮出血疾病症状，细菌、毒素、脓肿极易侵入血液引发脓毒败血症等。此外由于痔块脱出导致括约肌松弛，粘液流出肛门外长期刺激周围皮肤，易导致瘙痒及皮肤湿疹。痔疮主要危害有以下几点： 贫血 嵌顿 坏死 感染,痔疮反复发作的原因,饮食习惯不良：由于生活水平的日渐提高，很多人都开始习惯挑食，平时所吃的食物太过精细，无法补充身体所需的一些维生素；经常性的吃些辛辣、油腻等带刺激性的食物，如辣椒、辣酱、胡椒等，刺激肠胃的消化情况。 个人卫生不良：痔疮位于肛门处，而肛门处是粪便排出的通道，容易受到细菌的感染，如果每天都

3、不对肛门处进行清洗，肛门周围就会滋生大量的病毒和细菌，引发各种炎症，引起并发症的发生。,痔疮反复发作的原因,缺乏运动：长时间的坐着、站着，缺乏运动，容易造成肛门处的血液无法正常流畅，使得痔疮反复发作，加上身体抵抗力的下降，使得其他疾病趁虚而入，给患者的身心带来了严重的伤害。 排便习惯不良：很多人都会在大便时玩游戏来打发时间，如切水果、鳄鱼洗澡等等，一玩就会忘记时间，使得排便时间过长，而导致腹部压力过大，静脉血液无法正常流畅，而导致痔疮的出现。,治疗措施,许多痔疮患者认为药物能够治疗痔疮，于是盲目的涂抹各种药物，可是久治久不愈，而且越治越重，导致疼痛加剧。对此痔疮，患者切忌盲目用药治疗，不能一味的用药物，即使有效果，长期都会产生依赖性，最好的办法是靠患者自身调节，从生活中做起，首先改变自身的生活习惯，主要有作息规律，饮食清淡，纠正不良的姿势，不要长时间的站立或坐，要时不时的换个姿势活动活动，另外大便时间不要太长。 确诊了痔疮的具体病情后，要及时进行治疗，对于痔疮的一般治疗办法，只有通过手术才能痊愈，盲目的药物治疗和其他疗法不能清除痔疮。,术前护理要点,痔疮手术前的病人，一般只要求术前清洁

4、灌肠2次,空排大便则可，当遇到年老体弱或卧床不起的病人，常需要2次以上的清洁灌汤才能排空大便。同事要配合医生对病人尽兴全面检查，包括心、肺、肝、肾等功能以及体温、脉搏、呼吸、血压等情况，以全面掌握病情，对一些暂不适宜手术者，要进行手术前调节，以确保手术安全。 心理护理由于病程较长、病情反复发作，常有焦虑心理，还有患者担心手术不成功，留下后遗症等，这些因素都不利于手术的顺利进行，并影响术后治疗效果。因此，术前要主动关心和安慰病人，耐心做好患者及家属的解释工作，用专业知识，使其了解手术的部位、方法及预后，尽量让病人放心、安静、松弛放松、增强信心、保持充足的睡眠，有利于肌肉放松，方便手术治疗。,术后护理要点,术后护理主要是帮助病人过四关：疼痛、尿潴留、便秘和出血。 疼痛由于肛门结缔组织致密且神经未梢丰富，对疼痛敏感，患者长诉刀口疼痛，疼痛较轻者，要做好解释工作，尽量分散病人的注意力，减轻紧张情绪。疼痛较严重者，可给予安定或去痛片口服。剧烈疼痛不能忍受者，可使用度冷丁、强痛定，但切忌不要使用时间过长，以免成瘾。 尿潴留大约10%15%的病人术后会发生尿潴留，此现象多由于切口疼痛，反射性引起膀胱

5、颈及尿道括约肌的痉挛所致。发生尿潴留时，要让患者自行按摩或腹部膀胱，区局部热敷流水法诱导排尿，或双三阴交穴位注射新斯的明，无效者，尿潴留超过68h，可在严格的无菌操作下进行导尿术。,便秘多见于术前原有便秘，年老体弱怕痛怕感染，不能吃或少吃，卧床时间较长的患者便秘的结果常促使病人用力排便，消耗体力，增加痛苦。另一方面易绷断痔块的结扎线，使早期不完全坏死的痔核发生出血。因此，如术后3日尚无便意者，可在晚上睡前用开水冲服少量麻油活蜂蜜，鼓励患者多吃含纤维素较多的食物，早期下床活动，若便秘较重用开塞露注入活经肛门灌入石蜡8090ml或清洁灌肠等方法。 出血常见于术后714天，多由于便秘后用力排便，使血管血栓脱落发生出血。因此，在痔疮脱落期要保持大便通畅，勿久蹲活用力过猛，脱痔期要减少活动，要经常巡视病房，密切注意病人敷料及大便变化，如发现异常要及时向值班医师汇报。 痔疮是一种隐蔽的顽疾，主要由于患者饮食卫生习惯不良、久坐缺乏运动、排便习惯不良等习惯造成。手术是较为有效的除病方法，但如果不在以上习惯方面加以注意，复发几率还是很大的。,术后注意事项,大便后坚持用温水坐浴清洗：大便后用温水坐浴不仅可以缓解疼痛症状，还可以清洁肛门，减少细菌的感染，促进创口的愈合，如果用医院配的药物进行坐浴熏洗的话，效果就更好了。 手术后活动也要注意：一般在手术后一周之内尽量不要做过多的运动，最好躺在床上静养，这样就可以减少伤口摩擦感染而加长伤口的愈合时间。在手术三个月之后不要做过于激烈的活动，以免使快有要愈合的伤口再次破裂。,良好的饮食习惯：痔疮手术后患者不能吃辛辣、油腻等刺激性的食物，最好连干燥的食物也不要吃，日常饮食以清淡有助于排便的食物为主，多吃水果和蔬菜，多喝水等。 大便的通畅:做过痔疮手术后一定要过了24小时方可排便，因为术后过早排便的话，很容易感染伤口，引起一些并发症，增加患者的痛苦。如果患者出现严重的便秘，可以在排便前温水坐浴使肛门括约肌松弛，就可以缓冲粪便对肛门的刺激，减轻患者的疼痛症状。 另外，还有患者在手术后第一次排便的时候常常会有少量鲜血，不过患者不必担心，这是由于粪便经过创面引起的，属于正常现象。,谢谢！,

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