病理学组织修复(超级经典)
74页1、闽南医科大学(原漳州卫生职业学院) Lin Jia Xin,教学目标,掌握:再生的概念、各种组织的再生潜能 肉芽组织的概念、形态特点及其作用 瘢痕组织的概念 创伤愈合的基本过程 熟悉:各种组织的再生过程 了解:细胞再生的调控机制 影响创伤愈合的因素,修复过程始于炎症 活的机体才有修复反应,修复的概念,机体对因损伤造成的部分细胞、组织的缺失进行修补,完全或部分恢复组织的结构和功能。 ,胃粘膜溃疡,修复,溃疡疤痕,参与修复过程的主要成分: 细胞外基质 各种细胞,完全再生周围同种细胞增生,完全恢复原组织结构功能。 纤维性修复由肉芽组织填补 瘢痕。,修复的形式,第一节 再生 (Regeneration),生理性再生:新生的同种细胞不断补充老化、消耗的细胞、组织。完全再生。 举例: 病理性再生:组织损伤后发生。完全再生或纤维性修复(不完全再生)。,表皮角化细胞,子宫内膜,血细胞, 呼吸道、消化道黏膜上皮,一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能,低等动物高等动物,幼稚组织高分化组织,易受损伤、须常更新的组织不常更新组织,按再生能力的强弱,将人体细胞分为三类 不稳定细胞(Labile cell): 持
2、续分裂细胞(continuously dividing cell),组织中超过1.5%的细胞处于分裂期。存在干细胞(不对称分裂)。 例:,表皮细胞 淋巴及造血细胞 间皮细胞 呼吸道/消化道/男女生殖道管腔被覆细胞,稳定细胞(Stable cell) 静止细胞(Quiescent cell):生理情况下组织中处于分裂期的细胞1.5%。基本处于G0期。无干细胞。 细胞具有复制潜能。受到刺激则进入DNA合成前期(G1期),表现出较强再生能力。 例:各种腺体和腺样器官的实质细胞,血管内皮细胞、成纤维细胞、平滑肌细胞,永久性细胞(Permanent cell) 非分裂细胞( Nondividing cell )。 例:神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞,?,神经干细胞 肌肉干细胞,永久性细胞(Permanent cell) 非分裂细胞( Nondividing cell )。 例:神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞,神经干细胞 肌肉干细胞,?,二、干细胞及其在再生中的作用,干细胞:在个体发育过程中产生的具有无限或较长时间自我更新和多向分化能力的一类细胞。 研究干细胞的动机:完美地修复或替代因疾病、意外事
3、故或遗传因素造成的组织、器官伤残。,干细胞的类型 胚胎干细胞(Embryonic stem cell):起源于胚胎内细胞群的全能干细胞,具有向三个胚层分化的能力,可分化为成体所有类型的成熟细胞。,早期胚胎发育过程,内细胞群,上胚层,下胚层,中胚层,外胚层,内胚层,成体干细胞 (Adult stem cell):存在于一种已经分化组织中的未分化细胞,能自我更新并且能特化形成组成该类型组织的细胞。 转分化(Trans-differentiation):部分成体干细胞可向与本身组织无关的其他组织类型的成熟细胞分化。,几种成体干细胞的分化方向,干细胞生物工程:利用干细胞在一定条件下进行分化,形成任何类型的组织和器官,实现组织器官等的无排斥移植。,多利,1996年生,2003年卒,人造膀胱,细胞的再生能力,再生能力,表皮细胞 被覆细胞 间皮细胞 造血细胞,腺上皮 间叶细胞 部分平滑肌,神经细胞 横纹肌 心肌,细胞类型,特点,不断增生、更新,有潜在的增生能力,受损后永久消失,强,较强,弱无,三、常见的组织再生,(一)上皮 被覆上皮 创缘残存上皮基底细胞单层延伸分化,常见的组织再生,(一)上皮 腺上
4、皮 基底膜完整完全恢复原来腺体结构 基底膜不完整难以再生,肝部分切除:肝细胞分裂再生,短期内恢复原大小。 肝细胞坏死,肝小叶网状支架完整 肝细胞再生,恢复正常结构 肝细胞广泛坏死,肝小叶网状支架塌陷 不能恢复正常结构,再生结节。,肝细胞再生:,假小叶,(二)纤维组织的再生,静止纤维细胞/未分化间叶细胞 纤维母细胞 原胶原纤维 纤维细胞 胶原纤维,静止纤维细胞 / 原始间叶细胞,纤维母细胞(成纤维细胞),纤维细胞,分泌前胶原蛋白,纤维组织再生,逐渐成熟,胶原纤维,纤维组织,(三)软骨组织和骨组织再生,软骨膜,软骨母细胞,软骨细胞,软骨基质,软骨缺损较大时,纤维组织参与修复,骨组织再生能力强,完全修复,(四)血管的再生 1. 毛细血管的再生:以生芽方式完成。可改建为小动脉、小静脉。 2. 大血管的修复:手术吻合(显微外科),内皮连接 肌层疤痕修复,基底膜溶解,细胞增生,细胞移动和趋化,高通透性,基底膜形成,细胞管腔形成,血管生成因子,毛细血管的再生,血管内皮细胞以发芽的方式,(五)肌组织的再生 平滑肌:有一定再生能力。 横纹肌 心肌:一般由瘢痕修复。,肌膜保存, 肌原纤维部分坏死,残留肌细
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