病理学冲刺讲解李聪
132页1、2015考研西医综合冲刺课程配套讲义病理学 1 主讲人:李 聪 2015年考研西医综合病理学 冲刺课 考研西医综合病理学各章节命题规律 病理学 生物化学 生理学 外科学 内科学 细胞和组织的适应与损伤 Adaptation and injury of cell and tissue 第一章 1. 肥大、增生、萎缩和化生的概念及分类; 2. 细胞损伤和死亡的原因、发病机制; 3. 变性的概念、常见的类型、形态特点及意义; 4. 坏死的概念、类型、病理变化及结局; 5. 凋亡的概念、病理变化、发病机制及在疾病中的作用; “病理”大纲要求 细胞和组织的适应和损伤 适 应 损 伤 可逆性损伤不可逆性损伤 萎 缩 肥 大 增 生 化 生 细 胞 水 肿 脂 肪 变 玻 璃 样 变 淀 粉 样 变 粘 液 样 变 病 理 性 色 素 沉 积 病 理 性 钙 化 凝 固 性 坏 死 液 化 性 坏 死 纤 维 素 样 坏 死 坏 疽 凋亡 细胞死亡 细胞和组织的适应和损伤 2015考研西医综合冲刺课程配套讲义病理学 2 正常细胞 适应 可逆性损伤 (变性) 不可逆性损伤 (坏死) 调亡 细 胞 死
2、亡 1.刺激的性质和强度 2.细胞的易感性、分化、血供、营养及以往的状态 细胞和组织的适应和损伤 8 第一节细胞和组织的适应 细胞和由其构成的组织、器官,对于内、外环境中各 种有害因子和刺激作用而产生的非损伤性应答反应,称 为适应。适应在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生 和化生。 一、萎缩 萎缩是已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。 萎缩的心 肌细胞和肝细胞等萎缩细胞胞质内可出现脂褐素颗粒。脂褐素是 细胞内未被彻底消化的富含磷脂的膜包 被细胞器残体。 2012-41. 在下列病变中脂褐素主要出现在 A. 萎缩 B. 脂肪变性 C. 坏死 D. 凋亡 答案:A (考题7-37A)萎缩发生时,细胞内常出现 A脂褐素B含铁血黄素 C胆红素D黑色素 答案:A 二、肥大 细胞、组织或器官体积增大,称为肥大。心肌、 骨骼肌、神经细胞的仅肥大。 三、增生 组织或器官内实质细胞数目增多,称为增生。 化生(metaplasia) 从一种类型的成熟细胞或组织转变成另一种细胞或组织,这 种过程称为化生 (好发生在慢性炎症+癌前病变) 2015考研西医综合冲刺课程配套讲义病理学 3 类型种类 上皮组织化
3、生 鳞状上皮化生 (最为常见) 腺上皮鳞状上皮 移行上皮鳞状上皮 腺上皮腺上皮 肠上皮化生(肠化) (假)幽门腺化生 鳞状上皮腺上皮 胃型或肠型上皮化生 其他 间叶组织化生 骨或软骨化生 幼稚的成纤维细胞成骨细胞/成软骨细胞 骨化性肌炎/骨化生、结缔组织损伤 (4)类型及举例化生(metaplasia) 化生(metaplasia) 柱状上皮 基底膜 储备细胞 化生的鳞状上皮 (考题97-46A)骨化性肌炎,在肌肉组织内出现骨组织, 称为 A萎缩B增生C化生D肥大E变性 答案:C (考题95-33A)化生是指 A细胞体积增大B细胞数量增多 C细胞大小、形态不一致 D一种分化组织代替另一种分化组织E细胞体积缩小 答案:D 2015考研西医综合冲刺课程配套讲义病理学 4 (考题8-42A)下列子宫内膜癌的病理类型中,与化生密切 相关的是 A子宫内膜样腺癌B浆液性腺癌 C透明细胞癌D鳞状细胞癌 答案:D (考题98-33A)下列哪种肿瘤与化生有关? A甲状腺滤泡腺癌B卵巢畸胎癌 C肺鳞状细胞癌D子宫内膜腺癌 E肾细胞癌 答案:C 第二节 细胞和组织的损伤 一、损伤的概念 二、损伤的原因 三、
4、损伤的发生机制 四、损伤的形式和形态学变化: 可逆性损伤(变性) 不可逆性损伤(坏死) 一、损伤的概念 组织和细胞遭到不能耐受的有害因子刺激后, 可引起细胞及其间质的物质代谢、组织化学、超微结 构乃至光镜和肉眼可见的异常变化,称为损伤 细胞或细胞间质内受损伤后,由于 代谢障碍,而使细胞内或细胞间质内 出现异常物质或正常物质异常蓄积的 现象,通常伴有功能低下,称为可逆 性损伤(变性) 其为非致命性、可逆性的损伤(去 除病因后,细胞水肿、脂肪变等损伤 可完全恢复正常) 可逆性损伤(变性) 概念 (考题5-138X)符合变性的改变有 A细胞内出现异常物质 B细胞内的正常物质异常增多 C细胞核固缩 D为可逆性损伤 答案:A、B、D 1细胞水肿,或称水变性,常是细胞损伤中最早出现的改 变。 病变初期细胞线粒体和滑面内质网变得肿胀,形成光镜 下细胞质内出现的红染细颗粒状物。若水钠进一步积聚, 则细胞肿大明显,细胞质高度疏松呈空泡状,细胞核也 可 肿胀,细胞质膜表面出现囊泡,微绒毛变形消失,其极期 称为气球样变(如病毒性肝炎时)。 2015考研西医综合冲刺课程配套讲义病理学 5 细胞水肿 2脂肪变
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