病毒性肝炎肝外表现与损伤
60页1、病毒性肝炎的肝外表现及损伤,2,概述,病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的,以肝脏损害为主的一组全身性传染病。按病原学分类,目前已经确定的有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。我国是病毒性肝炎的高发区,尤以乙型肝炎为多,而肝炎病毒除了引起肝脏的病变外,还可直接或间接引起机体其他多个脏器或系统的损伤和病变,在这里做一些阐述。,3,常见的肝外表现,发热 皮肤损害 关节的病变 循环系统改变 对消化系统的影响 血液系统的表现 内分泌系统 神经系统的影响 肾脏的损伤等,4,1 发热,多以急性病毒性肝炎为主,在发病初期发热多见,重型肝炎患者可为高热。 原因可能为:(1)病毒感染或病毒刺激机体的免疫系统所产生的免疫反应;(2)肝细胞坏死引起;(3)肝功能障碍,使代谢功能改变,导致发热。,5,2 皮肤病变,最多见的为皮疹,尤其是痤疮样皮疹,少数表现为荨麻疹、斑丘疹、出血性紫癜、色素沉着或色素减退、非黄疸性皮肤瘙痒等。其他如毛细血管扩张也较多见。,6,3 关节肌肉疼痛,急性乙型肝炎患者可发生于大关节周围的肌肉、腓肠肌,可以出现酸痛并有压痛,血清和关节滑液中多可检出HBsAg。双膝关节及指关节轻
2、度肿胀,无关节畸形,可随肝炎的症状好转而缓解。,7,乙肝患者出现肌肉酸痛的原因主要还是因为乙肝患者的肝功能异常,其分析如下: 一、乙肝患者肌肉酸痛,可能与肝脏的排泄胆汁出现异常有关。影响到胃的功能,对食物消化吸收减弱,而如果维生素E的吸收遇到了障碍,很容易引起肌肉营养不良,出现乏力症状,维生素E能增强肌肉阻止对低氧的耐受。胆汁排泄不畅,胆盐堆积,抑制胆碱脂酶的作用,引起神经和肌肉结合的生理功能紊乱,使作用神经传导介质的乙酰胆碱在释放后不能及时破坏,较长时间作用肌肉,使肌肉兴奋过度而转入抑制,造成身体乏力易疲劳。,8,二、乙肝患者肌肉酸痛,可能与肝脏的糖代谢异常有关:糖类等营养物质都是在肝脏内分解和合成,糖类代谢的中间产物是乳酸,当糖类代谢异常时,乳酸在肌肉组织中堆积,肌肉出现酸困,同时人体功能不足,导致出现乏力。,9,4 循环系统,常见的有心肌炎、心包炎。机制主要是有两个途径:一是病毒的直接攻击,二是由于免疫复合物导致的免疫损伤,病毒直接对心肌细胞的攻击引起心脏损害,心脏淋巴细胞的浸润及心肌纤维的混浊肿胀、空泡变性。慢性心肌损害可能与自身免疫反应有关,系免疫复合物沉积在相应部位、激活补
3、体,导致炎性细胞浸润引起病变。 也可表现为急性心功能不全、心源性休克的症状,随后出现病毒性肝炎的临床表现。另外,高胆红素血症可引起心电图异常、低血压及心力衰竭。,10,5 消化系统,溃疡病和胃黏膜病变 各型病毒性肝炎均可引起,但最多见于慢性乙肝、慢性丙肝患者,表现为慢性胃炎、胃溃疡、食管炎。发生肝炎肝硬化时,病变将会加重。原因可能为:(1)由于侧支循环的建立,导致胃部淤血、水肿,供血及供氧不足,致使其修复能力下降;(2)白蛋白合成显著减少,导致血浆低蛋白血症,一是使局部水肿更加明显,二是使修复所需的蛋白质原料减少;(3)肝脏合成的免疫因子减少,使胃黏膜局部的免疫功能降低;(4)肝功能严重受损时,其解毒及屏障功能明显受损,内毒素不能有效地被清除,使胃黏膜进一步受到损害;(5)高胆红素、氮质血症也可以使胃肠道黏膜充血水肿。,11,胰腺炎 :各型病毒性肝炎均可引起,多表现为间质性胰腺炎,主要表现为腹痛、恶心、呕吐及轻、中度发热,血和尿淀粉酶显著升高,且持续时间较长。原因除了病毒直接侵害和免疫损伤外,胆汁的质与量的改变、胆汁反流进入胰腺,也可引起急、慢性胰腺炎。,12,胆囊炎和胆石症 :其发生
4、比率较高,各型病毒性肝炎均可发生,其胆囊壁病变以胆囊壁增厚和呈双边影或明显增厚、胆囊萎缩为主。其预后多随肝病的恢复而逐渐恢复。但重型肝炎及肝硬化患者的胆囊病变恢复较差。,13,6 血液系统,并发血液系统病变较为多见,其机制为病毒直接侵害骨髓干细胞,导致其基因损害或变异。也可通过激发自身免疫反应使血液细胞受损而遭破坏。病毒可选择性的侵犯有核红细胞,使其数量减少。白细胞培养可见多种染体异常,细胞有丝分裂受抑制。其结果是影响细胞的分化和生存能力。肝脏和骨髓的某些细胞成分属同样的来源,可能具有相同的抗原决定簇,当发生自身免疫性反应时肝脏和骨髓可同时受累,表现为血小板减少、白细胞减少、贫血,再生障碍性贫血及溶血性贫血。,14,7 内分泌系统,肝脏是某些激素的靶器官,同时体内多种激素都是在肝脏代谢、降解、转化和清除。当肝脏出现病变时,就会出现多种激素的代谢紊乱。如糖代谢紊乱致血糖升高,称为肝性糖尿病,相反,也可出现低血糖、水钠潴留、低钾。另外,男性可有睾丸萎缩、血中睾酮减低,有不同程度的性功能低下,单侧或双侧乳房增生肿大。女性患者可发生月经紊乱。肝脏又是甲状腺激素储存和代谢的主要脏器,可发生甲状腺
《病毒性肝炎肝外表现与损伤》由会员第***分享,可在线阅读,更多相关《病毒性肝炎肝外表现与损伤》请在金锄头文库上搜索。
校园足球汇报
异甘草酸镁注射液【治疗急性药物性肝损伤】Ⅱ期临床研究总结
云教室课程行政伦理学行政良心
语文S版小学二年级语文下册诺亚方舟课件优质课教学课件
未来中考趋势作文考与练
近年来广东历史试题中考易错点分析与教学启示
搜索推广那些事
小学语文二年级上册红领巾真好说课稿设计(说课设计)
新课标人教版二年级语文上册红领巾真好课件
新课程背景下的高中化学课堂教学改革
危机管理与突发事件应对
背影朱自清教案课件二课时
突发公共卫生事件培训
统计学简史及数据科学中南财经大学
水泥混凝土路面技术现状及发展终
有家真好作文讲评课
西南大学植物造景设计总复习
海外汉语教学新探索在线交流学习平台Goclef
动态黑色背景年终总结模板
孙子的治军之道与现代管理谋略总结
2024-04-08 16页
2024-04-08 55页
2024-04-06 35页
2024-04-06 38页
2024-04-06 25页
2024-04-06 22页
2024-04-06 17页
2024-03-21 31页
2024-03-21 33页
2024-02-20 68页