儿童心理行为发育问题预警征检查介绍(石景山)王惠珊
43页1、儿童心理行为发育问题预警征 检查表 中国疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心 妇幼保健中心妇幼保健中心 王惠珊王惠珊 背背 景景 发展中国家发展中国家5 5岁以下儿童中有岁以下儿童中有2 2亿儿童发展潜亿儿童发展潜 能得不到充分实现能得不到充分实现 儿童心理问题的检出率约为儿童心理问题的检出率约为1.2%1.2%2929,其其 中约有中约有15001500万(万(8%8%)发生在中国)发生在中国 儿童的心理行为发育问题已成为当前影响儿童的心理行为发育问题已成为当前影响 儿童健康的重要公共卫生问题儿童健康的重要公共卫生问题 Grantham-McGregor, S, Cheung YB, Cueto S, et al. Development potential in the first five years for children in developing countries. The Lancet,2007,369: 60-70. 儿童心理问题儿童心理问题 家庭和社会的压力导致儿童心理卫生问题 持续上升。 北京地区儿童行为问题由1984年的8.3, 上升至2005年的16.4。
2、留守儿童、单亲儿童、独生子女的心理行 为问题更为突出。 儿童心理行为障碍发生率儿童心理行为障碍发生率 101015%15% 筛查目的和方法筛查目的和方法 国家基本公共卫生服务项目,为所有国家基本公共卫生服务项目,为所有0 06 6岁岁 儿童提供免费健康管理服务儿童提供免费健康管理服务 依托社区依托社区和幼儿园和幼儿园,在儿童早期开展心理,在儿童早期开展心理 行为发育筛查行为发育筛查 及时发现发育中存在的问题和风险,减少及时发现发育中存在的问题和风险,减少 并扭转发育偏异,最大限度地降低儿童致并扭转发育偏异,最大限度地降低儿童致 残程度残程度 应用范畴和方法 定期接受基本公共卫生服务的定期接受基本公共卫生服务的社区社区儿童儿童 0 0- -6 6岁岁1111个关键年龄点个关键年龄点 筛查对象筛查对象 每个年龄点每个年龄点4 4项核心敏感发育进程指标项核心敏感发育进程指标 语言、个人社交、精细运动、大运动各语言、个人社交、精细运动、大运动各1 1项项 筛查内容筛查内容 可知觉的客观性条目可知觉的客观性条目 答案选项为二分类,通过、不通过答案选项为二分类,通过、不通过 条目形式条目形式 由基
3、层保健医生现场询问儿童家长或测试儿童反应,由基层保健医生现场询问儿童家长或测试儿童反应, 观察儿童是否存在相应年龄点的预警征象观察儿童是否存在相应年龄点的预警征象 筛查方式筛查方式 出现任一项预警征象阳性,即判定为筛查阳性,存出现任一项预警征象阳性,即判定为筛查阳性,存 在心理行为发育偏异可疑在心理行为发育偏异可疑 判别标准判别标准 预警征检查表的特点预警征检查表的特点 询问家长询问家长 内容简洁内容简洁 筛查筛查花费时间花费时间少少 筛查效果好筛查效果好 预警预警征检查表的稳定性征检查表的稳定性 重测信度0.7以上,测试者信度为0.9,重 复性好,可靠性高,条目表述客观准确 以GESELL为效标,预警征筛查的灵敏度为 82.2%,特异度为77.7% 有发育偏倚可能的儿童绝大部分通过预警 征筛查能够实现早期识别、早期发现 应用情况 0-6岁儿童基本公卫服务岁儿童基本公卫服务 0-6岁儿童残疾岁儿童残疾筛查筛查 母子健康手册母子健康手册 相关相关研究研究工作工作 儿童发育预警征儿童发育预警征检检查表查表 年龄年龄 预警征象预警征象 年龄年龄 预警征象预警征象 3 3 月月 1.对很大声音
4、没有反应 2.逗引时不发音或不会微笑 3.不注视人脸,不追视移动人或物品 4.俯卧时不会抬头 6 6 月月 1.发音少,不会笑出声 2.不会伸手抓物 3.紧握拳松不开 4.不能扶坐 8 8 月月 1.听到声音无应答 2.不会区分生人和熟人 3.双手间不会传递玩具 4.不会独坐 1212 月月 1.呼唤名字无反应 2.不会模仿“再见”或“欢 迎”动作 3.不会用拇食指对捏小物品 4.不会扶物站立 1818 月月 1.不会有意识叫“爸爸”或“妈妈” 2.不会按要求指人或物 3.与人无目光交流 4.不会独走 2 2 岁岁 1.不会说 3 个物品的名称 2.不会按吩咐做简单事情 3.不会用勺吃饭 4.不会扶栏上楼梯/台阶 2 2 岁半岁半 1.不会说 2-3 个字的短语 2.兴趣单一、刻板 3.不会示意大小便 4.不会跑 3 3 岁岁 1.不会说自己的名字 2.不会玩“拿棍当马骑”等 假想游戏 3.不会模仿画圆 4.不会双脚跳 4 4 岁岁 1.不会说带形容词的句子 2.不能按要求等待或轮流 3.不会独立穿衣 4.不会单脚站立 5 5 岁岁 1.不能简单叙说事情经过 2.不知道自己的性别 3.
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