儿科患儿与家属沟通技巧

1、,与住院患儿及家属沟通要点 *,儿科 张敏 2015.2,目 录,沟通的意义,患儿家长的心理问题,健康教育常见问题及措施,护士与病人沟通中五个注重,一个问题： 为什么要讲这个专题？,调查显示：30% 的护士不知道或不完全知道如何与患者沟通； 83.3% 护士对沟通方式基本不了解； 33.3%认为对患者及家属提出的“不合理”要求应不加理睬。 研究表明：77.78%患者希望每日与护士交流一次；86.9%患者选择护患沟通内容与疾病有关；80%护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致。,摘自医学教育网,患者法律意识和自我保护意识增强 大多数孩子是独生子女 儿科素称“哑科”，面对的是焦虑烦躁、对孩子疼爱有加的父母 对儿科护理期望值不断增加 因此，如果在护患沟通不当，容易产生医 疗纠纷。,原因,就是人与人之间的信息传递与交流， 正常有效的沟通，是维持良好的人际关系，保 证各部门及单元工作的协调一致，提高工作效 率的基本条件。,沟通,儿科护患沟通的意义,案例,例1：催款 对于我们经常碰到的欠费催款，可能会有以下两种情形：护士甲：奶奶啊，我都告诉你好几次了，你欠款2000多元了，今天无论如何要让你的家人把

2、钱交了，否则我们就停止用药了。 护士乙：奶奶啊，今天你孩子是不是感觉好多了？不要心急呀，再配合我们治一个疗程，您就可以出院了。噢，对了，住院处通知我们说您需要再补交住院费，麻烦您通知家人过来交一下。等家人来了，我可以带他去交的。,例2：发药 一个腹泻的患儿住院。护士为他发药。（7床李心雨，这个药1包分3次，这个药一包分2次。）记得要让病人复述一次。,患儿家长主要心理问题,1.焦虑和紧张： 1.1.入院时对疾病缺乏认识，对环境的陌生感引起的紧张与焦虑；表现为反复询问病情，希望得到肯定答案或不断打听医护人员的情况，希望转到经验丰富的医护人员所管的床位。 1.2.住院期间由于病情变化产生的紧张与焦虑；表现为对病情变化的反复陈述，要求医护人员不断观察，担心遗漏病情变化。 1.3由于长期住院经济负担较重引起的焦虑；表现为不安心治疗，要求提前出院。,2 .恐惧与缺乏安全感： 2.1.家长对疾病预后产生的恐惧感 表现为对其他相同疾病患儿的预后敏感，尤其是急、重危患儿的家长，表现得很悲观，避免说一些关于生死的问题甚至字眼。 由于心疼孩子而对各种注射和侵袭性的检查产生的恐惧感；表现为患儿在接受检查和治疗

3、时家长表现出不敢看或者躲开的行为。,3.怀疑和不信任 3.1对疾病的不了解引起的对治疗方案的怀疑；表现为拒绝配合医护进行治疗，阐自使用自己所谓的办法或找来许多书籍对医生的诊断进行对比，并以书上的方案为准。 3.2 对医务人员由于年龄、性别、言语、着装等外在条件和表现引起的不信任；表现为对医护人员的技术水平的不信任，要求更换主管医护人员。 3.3 对医疗设施和治疗环境的局限引起的对治疗能力和条件的怀疑；表现为挑剔住院环境和设施，要求转院等。,4.患儿家长其他心理表现 4.1 容忍：对患儿不正确行为的容忍和支持是许多家长共同的表现。他们认为孩子的生病是自己照顾不周造成的，对孩子有欠疚感，于是对孩子病中的不合理要求尽量满足，甚至许多错误的行为如打骂医护人员也不加管教；特别是一娇生惯养的小孩，还会辱骂医护人员。,4.患儿家长其他心理表现 4.2 依赖感：家长对患儿日常生活上的照顾也依赖于护理人员，而对自己表现得缺乏信心，生怕自己的动作会伤及孩子。 4.3 同病相怜感：表现为相同疾病的患儿家长非常容易沟通，有同病相怜感，尤其是重症或绝症患儿家长；新入院的患者家长有时对老病人的经验的信任程度更甚于

4、医生。,对患儿家长心理问题应对,1.对家长焦虑心理的护理； 1.1 对环境陌生引起的焦虑 护士可详细介绍医院环境和病区设施，住院期间需要遵守的各种规定，并对主管医生和护士进行介绍，如需要帮助时可以找谁等，帮助家长尽快熟悉就医环境。 1.2 对由于对疾病不了解引起的焦虑 可以通过进行病人教育，介绍病情，疾病的发病原因，一般治疗方案，护理措施，尤其对家长在平常可以做到的护理措施进行讲解，如饮食护理，详细说明哪些食品可以吃，哪些不能等。使家长对疾病有所了解，并对自己可以为孩子所能做的事情有信心。,1.3 对病情变化引起焦虑 护士应耐心解释可能造成病情变化的原因，并向家长说明目前的治疗方案是针对患儿病情需要制定的，使家长对医疗方案放心；同时护士还要加强巡视，以实际行动使家长安心。 1.4 对由于经济原因引起的焦虑 应首先向家长目前的困难表示理解，但要强调现在所用治疗方案的必要性，说明中断治疗可能对患儿造成的影响，鼓励家长克服困难，同时与医生沟通，在用药方面，从价格较低并有适应症的药品开始用，减少不必要的检查；还要从生活上给予关心，使家长有信心坚持治疗。,2.对家长恐惧心理的护理 2.1 因对疾

5、病预后的担心引起的恐惧，护士应针对患儿的疾病对可能发生的各种预后进行说明，使家长对孩子在治疗期间可能发生的情况有所了解和准备。对预后良好的疾病，在对家长说明时可多用鼓励的语言，让家长看到治愈的希望；预后差的，应用婉转的语言，安慰家长，给以心理支持，使家长能够正确面对疾病。尤其对慢性病应指出现代科技进步，不要放弃希望；而对病情发展较快的，要用肯定的语言告诉家长，医院会尽最大的努力进行治疗。,2.对家长恐惧心理的护理 2.2 如为对患儿进行检查或治疗进行引起的恐惧，应当主动将检查步骤和方法、检查要达到的目的在检查前向家长说明，在做治疗时应提高操作成功率，如小儿头皮静脉穿刺，如一次成功，可帮助家长减少恐惧感。,护理健康教育常见问题,1 .护理因素 1.1 部分儿科护士未改变传统的护理观念 ，没有充分认识健康教育的重要性，存在认识上的偏差，对健康教育的概念不明确，对健康教育中所承担的角色不够明确，不认为自己是疾病知识的传授者，又是计划和评价者，仅仅是在履行健康教育的形式，并没有从根本上对健康教育过程充分地评估、计划、实施、评价，忽略了健康教育的实际效果。,1.2 儿科护士缺乏健康教育的能力和时

6、间 护理健康教育是一门涉及多学科的应用学科，有些护士自身专业知识水平不足，缺乏系统的护理健康教育知识的理论和培训。健康教育内容的针对性实用性差，不能满足各层次及各年龄的患儿和家长的需求。 儿科护理工作量大，病人需求复杂，工作内容琐碎繁杂，护士上班时疲于应付各种治疗及记录交班工作，没有充足的时间进行健康教育工作，也是影响健康教育效果的常见原因。,1.3 不了解病人的需求，健康教育时间选择不当 由于护理工作繁忙，有些护士不分病情、不分病程、不分时间、不分家长及患儿的接受能力，往往采取单一介绍的形式，缺乏热情和耐心，语言生硬，表情淡漠，没有笑容，讲话缺乏亲和力，没有眼神和肢体语言的交流，使用专业术语使很多家长难以理解和掌握。一次讲解内容太多，与家长及患儿的现实需求相差太远，招致他们的反感。如一位小儿体温39 ，家长急于采取降温措施，护士却在介绍住院制度，导致家长产生厌烦心理。,1.4 健康教育流于形式，不注重实际效果 由于护士自身的认识不足及专业知识水平的局限、工作巨大的压力，导致健康教育被忽视，形式单一，内容空洞，缺少实用性、个体性、针对性，敷衍了事，流于形式，不能与护理过程相结合。不抓住

7、时机，不针对具体问题，没有从根本上起到指导示范教育的作用，难以产生预期的效果。,2 . 病人因素 2.1 患儿及家长的个体差异 家长的社会背景、年龄、文化程度、接受及理解能力也是影响健康教育效果的重要因素。 少数文化层次偏低、隔辈的家长年龄偏大、接受能力差、对患儿的病情及治疗完全依赖医护人员 个别患儿的陪护、探视人员太多，更换频繁，导致健康教育效果差。,2 . 病人因素 2.2 对护士的偏见和信任程度低 由于人们的传统思想，认为铺床、打针、发药是护士的本职工作，一针见血是他们对护士的最高要求。讲解疾病知识应是医生的事，尤其是护士与医生的解释不一致时，他们会很直接地判断是护士解释错误，直接影响健康教育的效果。,护士与病人沟通中的五个注重,1 第一印象的重要性 1.1 外在形象 据报道，84%的人对另外一个人的第一印象是基于他的外表。 微笑是最好的语言，以微笑待人是人际交往中解决生疏紧张的第一要素。,1.2 根据病人年龄选择适当称呼 要尊重病人，选择适当的称呼往往是我们与病人建立良好关系的起点。我们要熟记病人的名字，让患者感到护士的关注，有利于消除紧张心理。,2 语言交流是护患沟通的重要工

8、具 2.1 要善于抓住与病人交谈的机会 无论给病人做何种治疗，都必须用语言来与病人进行沟通，以减轻其思想顾虑，取得良好的配合。与病人沟通，可以随时随地，强调要做有声的操作。 另一面，护士要随时注意调整自己的情绪状态，避免将不佳的情绪状态直接影响说话的语调，从而也避免将不佳的情绪带给病人，或者传递一些非故意的信息。,2.2 控制谈话局面，有针对性的交谈 与病人交谈时应有主题，有目的的交谈。要针对患儿家属年龄、性格、职业的不同，选择不同的谈话方式和内容。话题应围绕病人的病情。将谈话内容限制在自己需要的信息范围内。 2.3 学会安慰鼓励病人 人遇到不幸时，常常需要得到别人的安慰和鼓励，对于感情脆弱的患儿家属要多用这安慰性语言，对于儿童要多用鼓励性语言。,3 善用非语言交流，掌握聆听技巧 人们在日常沟通过程中，所采用沟通方式大约60%70%是非语言交流，非语言信息占有更多的比重。护理过程中常用的非语言交流信息系统包括面部表情、眼神、身体的姿势，以及必要的触摸。,4 掌握熟练的操作技术 护士在为病人做各种注射时，要掌握无痛的操作技术，严格无菌操作，注意分散患儿注意力。在各种静脉穿刺时，尽量做到一针见血。护士熟练的操作技术实际上也是一种综合性的非语言交流，是维系护患关系沟通效果的纽带。,5.哄哄加鼓励,谢谢大家！,

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