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儿科常见发育行为疾病介绍图文

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  • 卖家[上传人]:第***
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  • 上传时间:2018-12-08
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    • 1、,儿科常见发育行为疾病介绍 马 良 滨州医学院附属医院,发育行为学组:2011年从儿童保健分离 关注:发育问题、行为问题、心理问题 包括:多动症、抽动症、孤独症、智力低下、发育迟缓、脑瘫、遗尿症、睡眠障碍等。,抽动障碍 (Tic disorders),首都医科大学附属北京安定医院,4,抽动 障碍?,挤眉弄眼,甩头顿足,耸肩摸鼻子,甩胳膊踢腿,鼓肚子,清嗓子骂人,首都医科大学附属北京安定医院,6,抽动障碍概述,抽动障碍(Tic disorders)是指身体任何部位的一组或一群肌肉发生的不自主、快速、重复的收缩或/和发声。 抽动多发生于儿童时期,少数可持续至成年。 抽动症状带有不可克制性,紧张时加重,睡眠时消失。 其严重程度变异很大,轻者可接近正常, 重者慢性致残。常伴有强迫、多动等行 为和情绪障碍。,首都医科大学附属北京安定医院,7,流行病学特点,其患病率达0.05%-3%; 起病年龄2-15岁,5-7岁为发病高峰; 男性多于女性,男女= 49 1; 家族史明显。,首都医科大学附属北京安定医院,8,抽动症状的分类,抽动症状,发声抽动,运动抽动,简单,复杂,复杂,简单,眨眼 动颈 耸肩 怪

      2、相 等,蹦、跳、打自己、 触摸、捡东西闻等,说脏话、模仿言语、 重复言语等,清候声 鼻哼声 吠叫声 嘘嘘声 等,首都医科大学附属北京安定医院,9,抽动障碍分类,一过性抽动障碍(transient tic disorder) 慢性运动性抽动或发声抽动障碍(chronic motor or vocal disorder) 发声与多种运动联合抽动障碍(de la Tourettes syndrome),根据发病年龄、临床表现、病程长短和是否伴有发声抽动分为:,首都医科大学附属北京安定医院,10,行为紊乱,行为紊乱 学习问题 社交困难 自尊问题,学习问题 社会交往困难 自尊问题 法律问题,吸烟和外伤,学业失败 职业困难 自尊问题 物质滥用 外伤/事故,职业失败 自尊问题 社会关系问题 外伤/事故 物质滥用,抽动障碍的终身影响,学龄前 学龄 青少年 大学阶段 成人,首都医科大学附属北京安定医院,11,抽动障碍对家庭的影响,抽动障碍儿童的父母体验到高水平的,Mash and Johnston. J Clin Child Psychol 1990;19:313. Murphy and Barkley

      3、. Am J Orthopsychiatry 1996;66:93.,压力 自责 社会隔离 抑郁 婚姻不合,首都医科大学附属北京安定医院,12,治疗原则综合治疗,药物治疗 心理治疗 教育训练 环境治疗 饮食治疗,父母,老师,医生,护士,社工,团 队,首都医科大学附属北京安定医院,13,常用药物,氟哌啶醇 哌咪清 泰必利 硝基安定/氯硝安定 可乐定 利培酮 奎硫平 阿立哌唑,注意缺陷-多动障碍 (ADHD),概述,儿童多动症是以儿童表现与其实际年龄不相称的注意涣散,活动过度和行为冲动为主要特征的一种儿童期行为障碍。,35(美国精神病协会) 1.313.4% (国内研究) 男:女为(2 9):1 多动症状: 57%(男); 42%(女),患病率,临 床 表 现,1.注意障碍 主动注意障碍,注意力不能集中,也不持久;常为环境中的无关刺激所吸引。 2. 活动过度 幼儿期:过分地跑、爬、滚、跳; 小学:上课小动作不停,重者下位,扰乱别人,片刻也难于安静。 青春期:多动减少,但自己仍感到坐立不安。,3. 感知觉障碍 常有视觉运动功能、空间位置觉及听觉综合、视听转换等障碍。 4. 情绪和行为障碍 患

      4、儿情绪不稳,任性、极易冲动,缺乏自制力;做事不考虑后果。,5. 社会适应不良 常表现为个性倔强,不愿受别人制约或排斥小伙伴,所以很难与其他同龄儿童相处,不得不常找比自己年龄小的儿童游戏。,6. 学习困难 由于不能有效集中注意,情绪不稳定,严重影响了学习效果。 感知觉方面的一些障碍也会导致学习困难,ADHD的临床分型,1注意缺陷为主型 2多动/冲动为主型 3混合型,治 疗,药物治疗和教育管理、心理治疗相结合 一线药物:托莫西汀(择思达),哌甲酯(专注达),孤独症谱系障碍,概念: 是一组以交流、语言障碍和行为异常为特征的广泛发育障碍性疾病。,临床表现,(一)Kanner 三联症: 社会交往障碍 语言障碍 重复刻板行为 (二)伴有智力异常、感知觉异常、兴趣单调、多动和注意力分散、自伤行为及情绪方面等特征。,症状,婴儿期行为: 过于安静,“天使般的婴儿”, 少数表现日夜尖叫,无法安抚 不会模仿父母类似“藏猫猫”游戏时的动作。 表现眼球接触回避 在注视他人脸部时,不会发出笑声 咿呀学语的情况,不仅数量少,而且质量差,发出来的声音与正常言语的音调及音域不一样。,眼球接触回避,眼球接触回避,眼球接触回避,3胞胎同患孤独症,缺乏目光对视,缺乏目光对视,首都医科大学附属北京安定医院,33,THANKS!,

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