儿科患儿观察要点与护理
37页1、儿科患者的观察要点及护理,儿科张海燕,总纲,儿科护理的一般原则,儿童年龄分期,儿童生长发育,儿科相关知识,儿童年龄分期,儿童生长发育,生理特点:解剖的特点;生理生化特点; 免疫特点3-5月,6-7岁 心理特点:身心未成熟,依赖较强, 合作性差,好奇性强易发生意外 临床特点:病理特点,佝偻病 骨软化症 疾病特点,先天、遗传、感染性疾病多见 诊治特点,惊厥为例病因 预后特点,起病急、变化多、恢复也快 预防特点,计划免疫和加强传染病管理,儿科护理一般原则,以儿童及家庭为中心:疾病的预防和健康促进 身心整体护理:身心需要,重视环境的影响 减少创伤和疼痛 遵守法律和伦理道德规范,儿科观察要点,儿童生长发育,皮肤粘膜,意识状态,生命体征,体温,口温:36.237 肛温:36.537.5 腋温:36.036.7,心率与呼吸,年龄 心率 呼吸 新生儿(0-28d) 120-140 40-55 婴儿期(1-12月) 110-130 30-60 幼儿期(1-3岁) 100-120 25-40 学龄前期(4-7岁) 80-100 20-25 学龄后期(8-14岁) 70-90 18-20,血压,年龄 收缩压
2、 舒张压 出生12h内 体重1000g 39-59 16-36 体重3kg 50-70 25-45 新生儿 60-90 20-60 1-6个月 70-100 30-45 6-12个月 90-105 35-45 1-2岁 85-105 40-50 2-7岁 85-105 55-65 7-12岁 90-110 60-75 2岁以上儿童血压计算公式:收缩压:年龄*2+80mmhg 舒张压:收缩压的1/2或1/3,不同年龄最低血压值,年龄 收缩压(mmhg) 足月儿(0-28d) 10岁) 90,皮肤粘膜,颜色 状态 有无水肿、瘀斑、破溃,生长发育,1.体重(kg)的计算: 6个月内 3+月龄*0.7 6-12个月 6+月龄*0.25 2岁以上 年龄*2+8 2.身高(cm)的计算 新生儿 50 6个月 60 1岁 75 212岁 年龄*7+77,意识状态,1.AVPU: A 清醒 V 对声音有反应 P 对疼痛有反应 U 无反应 2.瞳孔反射,“万用”生命八大征与致命八大征,T(体温):40.5 P(脉搏):180次/分 R(呼吸):急促,不能说话(小儿不能吃奶) BP(血压):低 C(神志)
3、:昏迷、谵妄、抽搐 A(瞳孔):散大 U(尿量): 35%时氧分压低于90% 儿科特别是婴儿还应关注哭声、进食情况、大小便情况等,护理,常见症状,儿科护理常规,1.按感染与非感染性分别收治患儿 2.新入院患儿测体重;7岁数脉搏,12岁量血压 3.入院时护士应向患儿及家长介绍病室环境及规章制度 4.饮食遵医嘱执行,做好婴幼儿喂养指导 5.注意患儿安全;在患儿睡眠时间内尽可能避免检查、治疗 6.定时巡视病房,遇有病情变化,积极配合抢救 7.发热可予物理降温或药物降温 8.体温在36度以下予热水袋保温;早产儿可放入保温箱 9.发绀、呼吸困难,即予氧气吸入;呼吸道分泌物多,用吸引器引出。,儿科护理常规,常见症状,发热,1.肛温37.8,腋下温度37.5 2.高热者绝对卧床休息,供给充足的水分,婴儿总液体量100150毫升公斤,儿童6080毫升公斤,必要时可静脉补充液体。 3.供给清淡易消化的高热量、高蛋白质、高维生素、低脂肪的流质或半流质饮食,不能进食者应给以鼻饲。 4.测量体温:每四小时测体温、脉搏和呼吸一次,发热,5.注意皮肤护理 6.加强口腔护理 7.对伴有呕吐、腹泻者,应观察其呕吐物、
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