丙型肝炎危害与发现(终级版)
58页1、丙肝的危害与发现,巴彦淖尔市 医 院 感染科 主任医师 辛建文,主要内容,丙肝流行病学 丙肝的传播途径 日益严重的丙肝危害 丙肝宣教 不断深化 早诊早治 刻不容缓 巴彦淖尔丙肝初步调查分析,丙肝流行病学,隐匿杀手首次现形,1989年,由Michael Houghton领导的研究组首次克隆、鉴定丙肝病毒基因序列,衣壳,RNA基因组,病毒颗粒 (核心)蛋白,丙肝病毒模式图,Choo QL, et al. Science. 1989; 244(4902): 359-62.,预计世界上有170万人口感染HCV,全球每年新增3-4万HCV感染人口,World Health Organization 2008. Available at: http:/www.who.int/ith/es/index.html. Accessed October 28, 2009.,慢性丙肝的疾病危害日益显现,按年龄调整的死亡率 (/100000),美国1990-1998年慢性肝病死亡病例分析,美国1998年慢性肝病致死原因,HCV,HBV,1990,1998,1,2,年,0,Vong S, et al. Hepa
2、tology. 2004; 39: 476-83.,HCV+酒精 2.8%,HCV 10.8%,HBV+酒精 0.2%,酒精 36.4%,HBV 2.7%,HBV+HCV 0.9%,无明确病因 44.2%,其他 2.1%,中国卫生部报告的丙肝病例逐年大幅增高,卫生部历年公布全国丙肝疫情,21145,39380,52927,70681,92378,108446,130575,0,20000,40000,60000,80000,100000,120000,140000,2003,2004,2005,2006,2007,2008,2009,丙肝是中国漏报率最高的法定传染病,52%,23%,0,10,20,30,漏报率 (%),40,25%,23%,50,丙肝,中国疾病预防控制中心公共卫生监测与信息服务中心,施小明, 等. 疾病监测 2006; 21: 493.,60,185/358,乙肝,465/1826,100/432,甲肝,全国传染病总体,数据源自国内30个省(自治区、直辖市)共250家医疗机构,采样15501例,有效样本13714例,越来越多的慢性丙肝重症患者将浮出“水面”,伴有较严重
3、的肝脏病变,由于未及时治疗,需要消耗大量医疗资源,Armstrong GL, et al. Hepatology. 2000;31:777-782.,中国丙肝防控形势非常严峻!,既往HCV感染者形成庞大的病毒库,是HCV传播的基础;并且如此庞大的感染者群体,不可能发生自发的病毒清除 既往HCV感染者随着病情的进展,将逐渐出现更多的终末期肝病患者,带来极为沉重的疾病负担,丙肝的传播途径,目前丙肝的传播途径较以往发生了变化,传统认为的丙肝传播模式 输血 吸毒者混用注射器 其他形式的HCV暴露10% (职业暴露、透析、家庭传播、性接触) 未知形式的HCV传播模式 20-40%,60%,必须引起重视的丙肝传播途径 医源性感染 (牙科器械、内窥镜、介入性操作、外科手术) 不洁注射 生活方式相关 (文身、美容、美甲、修脚),医护人员是HCV易感人群,余为民, 等. 肝脏. 2008; 13(2): 112-4.洪楷, 等. 放射免疫学杂志. 2004; 17(6): 471-3. Catalani C, et al. Eur J Epidemiol. 2004; 19(1): 73-7.,医护人员
4、,一般人群,中国 广东12,其他科室,口腔科,医护人员,一般人群,P0.01,P0.01,人数比例 %,0.98,4.62,10.4,2.62,2.93,0.98,中国 上海11,医护人员,一般人群,意大利13,P0.01,4.7,1.6,外科,医技,6.3,5.7,HCV高危人群,大量接受输血者 血液透析治疗者 静脉注射毒品者 性乱行为者 合并HIV感染者 母婴传播 曾经使用非一次性注射器和针头 曾经接受未经严格消毒的医疗器械进行侵入性操作 曾经接受传统方式治疗导致皮肤破损出血 接受创伤性美容操作,例如纹身、穿耳洞 与他人共用日常卫生用具,日益严重的丙肝危害,丙肝病毒隐匿杀手,Davis et al. Liver Transpl, 2003, 9:331-338; Hornbergeret al. J Viral Hepat, 2006, 13:377-386; Ward et al. Am FamPhysician, 2004, 69:1429-1438; Wang. Hepatology, 2000, 32(Pt. 2):426-A; U.S. Census Bureau Pop
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