不孕不育原因与治疗

1、咨询部不孕不育专业知识问答资料什么是不孕不育？不孕不育（分为不孕症和不育症）是指成人男女双方同居一处并有机会正常性生活左右诊治一年以上权威没有采用挂上任何避孕措施的情况几次下没有其他怀孕就可以开刀诊断电话女性年龄超过35岁，有正常性生活半年未孕者，可诊断为不孕。不孕不育是150多种疾病的一个临床表现，而不是独立的疾病，不孕不育的病因异常复杂，分为女方、男方和双方三种因素。 受精、怀孕及分娩是人类繁衍后代的自然生理过程，它有赖于夫妇双方正常的生殖功能。男性正常的生殖功能主要表现在能产生足量和优质的精子及能完成正常的性生活并可将精液射入女性生殖道内。对于女性而言，卵巢、输卵管、子宫是维持正常生育功能最重要的器官，因为卵巢是排卵及产生与生殖有关的内分泌激素的器官，而输卵管是精子和卵细胞相遇并受精的所在，并有将受精卵向宫腔输送的功能。子宫则是胚胎着床生长孕育新生命的土壤，以上任何一个环节出现毛病都会导致不孕、流产、小产、宫外孕，而无嫡生子女。 不育症：非主观因素无嫡生子女称为不育，占育龄夫妇10% ，包括不孕症和习惯性流产两类。 不孕症：正常同居而不能怀孕达1年者叫不孕，占不育症的80%； 习

2、惯性流产：连续3次怀孕到某一阶段发生自然流产叫习惯性流产（RSA ）,占不育症的20%。 不孕症的病因异常复杂，分为女方、男方和双方三种因素。 女方：全身、卵巢、输卵管、宫腔、宫颈、阴道等因素。 男方：全身因素，精液异常，输精管阻塞，生殖器畸形。 双方：性知识缺乏，免疫因素，避孕措施。 依据结果分为：相对和绝对； 依据发病分为：继发和原发 诊断方法 功能 确诊率 病史 。 不孕不育的治疗关键在诊断 1、详细准确了解病史，明确功能性诊断 ，可确诊25 ；2、精确B超，电化学发光免疫检测仪进行内分泌检查，了解腹部解剖结构和内分泌水平， 可确诊50 ；3、子宫输卵管碘油造影， 准确检查子宫和输卵管形态，同时检查盆腔粘联等 ，可确诊70； 4、腹腔镜 、宫腔镜探察， 精确检查盆腔、子宫、和输卵管因素不育症 ，可确诊 90% 。 对症下药”是治疗所有疾病的基础，任何疾病，如果病因不清，都无法治疗。现代科学证实：不孕不育病因异常复杂，有150多种之多，包括男女双方多种全身性和生殖系统的多种疾病；只有按照WHO的黄金标准，对150多种病因进行准确分析，方可对症治疗。不孕和不育有什么区别?不孕和不育是

3、有区别的：不孕：是指育龄夫妇长期同居，性生活正常，未避孕而未能怀孕。主要原因是由于精子或卵子异常，或生殖道的障碍等病因。使精子与卵子不能相遇、结合着床。不育：是指虽有过妊娠，但均以流产、早产、死胎或死产而告终，因而从未获得活婴。因此，不育是卵子与精子已结合，在子宫内膜着床后，胚胎或胎儿成长障碍或娩出障碍或新生儿死亡不能获得活婴。有时不孕和不育是难以区分的，常笼统地称为不孕不育症。习惯上，把女性病因引起的不孕叫不孕症，男性病因致配偶不孕者叫男性不育症。不孕不育症的发病率及发病趋势不孕不育症的发病率约占生育年龄妇女的10%15%，这就是意味着，在100对夫妇中，约有1015对夫妇患有不孕不育症。近年来的研究发现，因环境污染、过早的婚前性行为、性传播疾病的感染、婚前人流、药流次数的增加以及工作压力的等因素致使不孕症的发病率呈现出逐年上升趋势。不孕不育症已成为21世纪人类三大疾病（肿瘤、心血管、不孕症）之一。是一种常见病和多发病。不孕、不育虽属非致命性疾病，但对患者及患者的家庭来说无疑是笼罩在心头的一片阴云。随着现代医学技术的发展，通过系统的治疗，不孕不育夫妇的怀孕率可达50%80%以上。因此

4、，对不孕症应有一个正确的认识，只要及时诊治，受孕的机会还是很高的，饱受不孕之苦的夫妇，只要你们持有乐观的心态，查明病因，坚持治疗，拥有自己可爱的宝宝是可以期待的。受孕是一个复杂而又协调的生理过程，它必须具备三个条件：从女性形成健康的卵子并由输卵管拣拾，到男性精子经过女方的宫颈、宫腔，进入输卵管并与卵子结合，形成受精卵，最后受精卵发育形成胚胎，进而在宫腔内着床，这其中任何一个环节出现问题，都可能造成不孕。1、有正常的生殖细胞（精子和卵子的质量）2、精子和卵子能正常结合为受精卵（输卵管条件）3、受精卵能正常在子宫内膜着床和发育（子宫条件）正常夫妇受孕时间与成功率表国内外研究表明，一般每个有排卵的月经周期受孕机会仅为20-25%，生育能力正常的夫妇，有正常性生活不避孕1年的受孕机会为85%，2年为93%，（见下表）。但随年龄增长而降低，超过35岁的女性自然妊娠率明显降低。解除避孕避孕措施时间受孕机会1月20-25%3月57%6月72%12月85%24月93%不孕不育病因（1.4万对夫妇统计）据流行病学调查，其中男性因素约占40%，女性因素约占40%，双方因素约占1020%，但是仍有1015%

5、是不明原因的。1、 排卵障碍：27%2、 精液不正常：25%3、 输卵管问题：22%4、 子宫内膜内位症：5%5、 其他：4%6、 不明原因：17%不孕不育检查何时做最好？1.双方一起检查。2.女方在月经第3天左右检查性激素6项，了解卵巢功能情况；当天做B超检查盆腔内生殖器情况。3.经净后3-5天做妇科检查，了解盆腔内生殖器有无炎症；没有炎症可以做输卵管检查。4月经第8-10天开始监测卵泡发育及排卵情况。5.男方做与生育有关检查。6.必要时双方做抗体及染色体检查。女性不孕的常见病因1、阴道因素 因阴道闭锁或阴道中隔等先天因素引起性交障碍或困难，从而影响精子进入女性生殖道。因霉菌、滴虫、淋球菌、支原体、衣原体等感染造成阴道炎症改变了阴道生化环境，降低精子活力和生存能力，从而影响受孕。 2、宫颈因素 宫颈管先天性异常、闭锁或狭窄、息肉、糜烂、肿瘤、粘连等均可影响精子通过；宫颈粘液中存在抗精子抗体，不利于精子穿透宫颈管或完全使精子失去活动能力。3、子宫因素 先天性无子宫、幼稚型子宫及子宫畸形都会影响女性生育能力。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜炎症、 内膜息肉、内膜结核、宫腔粘连等都是造成

6、不孕的原因。 4、输卵管因素 输卵管过长或狭窄，输卵管炎症引起管腔闭塞、积水或粘连，均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行。输卵管疾病可占女性不孕的25%，是不孕的重要原因。 5、卵巢因素 卵巢发育不全、黄体功能不全、卵巢早衰、多囊性卵巢综合征、卵巢肿瘤等影响卵泡发育或卵子排出的因素都会造成不孕。 6、内分泌因素 下丘脑-垂体-卵巢轴三者之间的调节不完善，表现为无排卵月经，闭经或黄体功能失调，这些都是不孕症的可能原因。 甲状腺机能亢进或低下，肾上腺皮质功能亢进或低下也能影响卵巢功能并阻碍排卵。 7、先天性因素 严重的先天性生殖系统发育不全，这类患者常伴有原发性闭经。性染色体异常，例如特纳氏综合征，真假两性畸形等，染色体异常易造成的习惯性流产等。8、全身性因素 营养障碍，代谢性疾病，慢性消耗性疾病，单纯性肥胖等。服用生棉籽油，有毒化学试剂，放射线照射，微波等物理因素。9、精神神经因素 植物性神经系统功能失调，精神病，环境性闭经，神经性厌食，假孕等。10、其他 免疫性不孕，血型不合（如Rh血型或ABO溶血造成的习惯性流产或死胎）等。男性不育有哪些原因?1.生殖系统先天性发育异常；2.内分泌异常；

7、3.免疫因素；4.感染因素；5.输精管梗阻；6.精索静脉曲张；7.性功能障碍；8.理化因素与环境污染；9.不明原因的不育。习惯性流产什么是习惯性流产？习惯性流产为自然流产连续3次以上者，每次流产往往发生在同一妊娠时间 。习惯性流产的原因？习惯性流产的原因大多为孕妇黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫畸形、子宫发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、染色体异常、自身免疫等。应以预防为主。 习惯性流产怎么办？ 在受孕前，男女双方都应到医院做仔细的检查，包括生殖器检查及必要的化验。有条件的可做染色体检查，如能找到原因，针对原因进行治疗。已经妊娠者也要按照医生的指导针对原因进行不同的安胎处理。 孕妇在流产后切忌恼怒、担忧或受到惊吓，丈夫应多安抚，但不要在短期内有性生活。应上医院检查，听从医生建议，不可自己乱用药。再次怀孕时要禁重体力劳动，尤其避免屏气、提举重物、用力大便，使腹内压增高而发生流产；忌大温大补；妊娠早期禁止接触X线、超声波、放射性同位素，绝对避免用此类设备对腹部进行检查，以防胎儿发生畸形而流产。孕妇应尽量避免到流行性感冒、伤寒、肺炎等流行病区活动，也不应去人群拥挤的公共场所，以减少受感染

8、机会；不要主动或被动吸烟；不接触宠物；不吸入煤气。习惯性流产与夫妇染色体异常有关吗？夫妇染色体异常不会导致习惯性流产。原因是，染色体异常形成于精卵结合之初，染色体异常有三种情况：致死型异常；致残型异常；携带型异常。 致死型：是染色体严重变异，如多倍体，单倍体等，结局是胚胎枯萎而自然流产，不会有出生婴儿。致残型：是染色体中度异常，多是染色体数量变化，如21三体，22三体，特纳综合征（多一条Y染色体），克氏综合征（多一条X染色体），出生的都是残疾人，基本都无生育能力。携带型：是轻度染色体异常，如平衡易位、倒位46，XY，t（5，12）等，遗传信息并不少，只是染色体片段发生位移，这样的人外表和生殖腺正常，也不会导致流产，充其量出生的后代染色体与上代一样而已。正所谓龙生龙，凤生凤，老鼠生来会打洞。 综上所述，致死型染色体异常一定流产；致残型，无生育能力。所以，因为习惯性流产来就诊的，如果有染色体异常，也只有携带型一种可能。这种类型又不会导致习惯性流产。如果说夫妇一方有携带型染色体异常就一定流产，那么世界上岂不是没有染色体异常的人了？由此可知，习惯性流产病因筛查染色体项目无任何意义。实际上，很多

9、书上提到的染色体异常导致流产，是指胚胎的染色体异常而不指夫妇。胚胎的染色体异常，导致流产，只能是致死型异常，应该是偶发自然流产，很少反复发生。换而言之，即使夫妇双方染色体都正常，在配子形成和胚胎发育过程中也可出现染色体异常或基因突变。例如免疫因素、内分泌因素和子宫因素导致的宫内环境改变引发了胚胎染色体的致死型畸变，导致的习惯性流产，这是习惯性流产最常见的因素。再如精卵异常导致的致死型畸变。另外有毒化学物质、放射线、高温等也可引起染色体致死型异常。检查胚胎染色体才有意义，但是临床上一般不易做到，具体方法是，在胎停育确诊后，通过宫腔镜取出无菌胎儿组织，经过培养制备染色体。因此，如果习惯性流产患者夫妇其中有一方有染色体轻度异常，不要认为是不治之症而放弃治疗。我们经治这样的患者中，除染色体轻度异常外，多另有原因，经过对因治疗后都获得了嫡生子女。子宫内膜异位症什么是子宫内膜异位症？子宫内膜异位症的发病率是多少？正常情况下，子宫内膜在子宫腔内。如果发现子宫内膜在子宫以外的其他地方生长发育，就叫做子宫内膜异位症。它常见于卵巢和盆腔腹膜等处，外观多呈紫蓝色或暗红色的结节，为其他妇科病所没有。这些长错位置的子宫内膜同子宫里的内膜一样，在月经期间也会出血，脱落，但由于排不出来，血蓄积在局部，日积月累，就形成含血的囊肿。长在卵巢上的异位症经常形成这种囊肿，因为囊肿里的出血日子久了变的像巧克力糊一样，所以，有人美其名曰“巧克力囊肿”。实际上

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