ccu危重病人管理与责任小组护理临床思维
34页1、CCU危重病人的管理及责任小组护理的临床思维,杨爱可,CCU危重病人的管理,主要内容:,CCU护士需要掌握的专科知识,CCU患者的交接班,CCU患者的心理护理,责任组长在小组中的作用,CCU护士需要掌握的专科知识,1.熟悉CCU各班职责、CCU 的特点、疾病的护理常规,心电监测系统的应用,各种基础操作技能如浅静脉、动脉穿刺等以及CCU患者的心里特点和护理。 2.CCU 专科基础理论:(1)解剖、生理知识:如心脏的解剖结构与功能,体循环、肺循环的原理;冠状动脉的分支名称、走行供血分布等。,CCU护士需要掌握的专科知识,(2)药理学知识:熟悉各种扩冠、抗凝、降压以及各种常用药物的药理知识及毒副作用。 (3) 基本的心电图知识:学会常见心律失常的心电图分析,如室性期前收缩、二连律、三联律、房颤、室颤、室上速、房室传导阻滞阻滞、急性心肌梗死的典型心电图特征等。对常见心律失常能及时做出判断,为临床抢救和治疗提供可靠的依据。,CCU护士需要掌握的专科知识,(4)熟悉CCU常见病,如急性心梗、心衰、高血压、心肌炎等疾病的病因、危险因素、临床表现、体征、诊断标准、治疗原则、疾病的发生,发展、转归和护理
2、常规,并同临床实践有机的结合起来,最终达到运用自如。 (5)熟悉心脏介入治疗基本原理,操作步骤和方法,掌握术前、术中、术后护理和术中的配合方法,并能有有效的预防术后并发症的发生。,CCU护士需要掌握的专科知识,(6)熟练掌握心电监护仪、除颤仪、注射泵、心电图机、呼吸机、等科室所有仪器的操作技能、学会简单的机器维修和保养技术,出现小故障要及时排除。 通过这些,使CCU护士能够在临床的护理工作中,能够系统的全面的预见疾病的转归及可能出现的情况,主动观察病情的并发症分析患者潜在或现存的护理问题,为医师提供有价值的信息,提高患者的治愈率和清酒成功率。,明确床旁交接班内容,病人病情及床单位 包括病人的生命体征、治疗用药、各管道、 与病人相连接的吸氧装置、心电监护机、呼吸机、 输液、病人皮肤、床铺的整洁等情况。 床旁桌 床旁桌整洁、病人饮食、口服药服用情况。 床尾桌 物品按规范放置、病人专用外用药使用情况,交接班程序标准化 -规范床边交接的言行,接班者站病人输液侧, 便于检查,交班者站 对面。,站位,接班者主动与患者 打招呼。 规范打招呼的语言: 如:,沟通,交接班程序标准化 -规范床边交接的步骤
3、,呼吸机,肠外营养(胃管),气管插管,心电监护仪,数种持续泵入的液体,留置尿管,交接班程序标准化 -规范床边交接的步骤,输液/持续 静脉注射,吸氧/机械通气,有气管插管 (气管切开套管),皮肤情况、 床铺的整洁,引流管,CAG、PCI 手术后,IABP,有临时起搏器,心电监护回顾 生命体征 (测BP一次),床旁桌,床尾桌,细化床边交接班各个环节 - 2 输液/持续静脉注射,静脉通道的位置、深度、是否固定通畅; 敷料是否清洁、有无日期; 置管处肢体有无红肿胀痛; 检查输液卡、滴速是否合适、相符 查泵注药物的床号、姓名、药名、剂量、配制时间, 是否需要更换等,细化床边交接班各个环节 -3吸氧/机械通气,吸氧方式、氧流量、湿化瓶的水是否足够, 氧气管的位置。 呼吸机:参数、湿化温度、湿化罐的水是否足够, 管道有无积水、扭曲、牵拉。,细化床边交接班各个环节 - 4气 管 插 管/气管切开套管,接气管插管的刻度,是否固定; 气囊是否饱满,有无压于身下; 问痰液的性状、量及上次吸痰时间。,气囊,气管插管刻度,细化床边交接班各个环节 - 5临时起搏器,接临时起搏器设置参数(起搏频率、电压、灵敏度);
4、 查看心电监护的起搏信号是否正常;电极是否妥善固定; 置管处是否渗血、血肿。,细化床边交接班各个环节 - 6IABP,接IABP的设置参数、反搏压、压力波形是否正常; 桡动脉、足背动脉搏动; 管道是否固定通常、肝素冲管时间; 触发电极是否固定妥当。,细化床边交接班各个环节 - 7CAG、PCI手术后,接手术部位敷料是否固定,有无渗血、血肿; 双挠动脉/足背动脉搏动情况; 术后4小时尿量是否达标; 术后肢体制动时限。,细化床边交接班各个环节 - 8引流管,接引流管的名称、刻度、是否固定通畅; 引流液的颜色、性状、量; 2条引流管必须稳妥贴上标签,标识明确。,XX管,XX管,细化床边交接班各个环节 -9皮肤情况,接皮肤是否完整清洁、温度、湿度、弹性,有无脱屑、水肿、出血; 评估压疮发生危险程度,有无采取预防措施(气垫床、翻身等); 如有异常准确记录部位、范围、深浅度、有无分泌物,并评估护理效果。,细化床边交接班各个环节 -10翻身、摆合适体位,评估病情,酌情予以翻身叩背, 夹层动脉瘤禁拍背, 根据病情,给予舒适的体位; 昏迷病人的肢体放置功能位。,细化床边交接班各个环节 -11翻身后评估,
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