aecopd护理查房片刘婷婷
18页1、AE-COPD的护理查房,神经内科三病区 刘婷婷 2015.9.4,Part1,疾病相关知识,Part2,病史汇报,Part3,护理诊断/措施,Part4,健康教育,Part5,相关新进展知识,CONTENTS,目 录,相关知识,疾病的定义 是指患者出现超越日常状况的持续恶化,并需改变COPD基础的常规用药,通常指在疾病的过程中,患者短期内咳嗽,咳痰气喘和(或)喘息加重,痰量增多,呈脓性式粘脓痰,可伴发热等炎症明显加重的表现,相关知识,疾病的诱因 1.原发诱因:气管-支气管感染,空气污染 2.继发诱因:肺炎,肺栓塞,气胸,肋骨骨折,急性左/右心功能不全,心律失常等,相关知识,疾病的治疗方案 1.氧疗 2.应用气管扩张剂 3.给予糖皮质激素 4.合理应用抗生素 5.机械通气 6.其他:水、电解质、营养、并发症等的治疗,病史汇报,患者杨春付,男, 86岁,因“反复受凉后咳嗽咳痰约5年再发5天”于2015.8.28 .8:30步行入院,神清,测T38.3 ,P86次/分,R19次/分,BP160/80mmHg。患者于5天前因感冒后导致咳嗽咳痰,伴体温升高,最高可达40 ,于当地肌注及静脉用药
2、,具体用药不详,为明确诊断入住我科。查体:双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,直径约3.0mm,口唇轻度发绀,颈软,两肺底明显湿罗音,心律齐,腹软,肝脾肋下未及,下肢巴氏征(),诊断:AE-COPD。予以抗感染、止咳、化痰、平喘等对症治疗。,护理诊断,一.气体交换受损:与气道堵塞,通气不足有关 目标:病人一周内能进行有效呼吸,气喘症状缓解 措施: 1.吸氧 :持续低流量吸氧,流量1-2L/min 2.休息与活动 :取半坐卧位,卧床休息,家属协助生活 3.环境 :室内保持合适的温湿度,注意保暖 4.病情观察 :观察咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度 5.用药护理 :遵医嘱使用抗生素、止咳化痰药并观察疗效和不良反应 6.功能锻炼 :缩唇呼吸,腹式呼吸等以加强呼吸肌耐力,改善呼吸功能 效果评价:2015.9.2患者气喘症状较前缓解,护理诊断,二.体温过高:与肺部感染有关 目标:体温下降,最终维持在正常体温 措施: 1.休息 :高热期绝对卧床休息,以减少能量消耗,保持室内空气新鲜,定时开窗通风 2.补充营养和水分 :给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质饮食,嘱多饮水,促进毒素及代谢产物排出 3.
3、口腔护理 :发热时唾液分泌减少,口腔粘膜干燥,易出现口腔感染,应晨起、饮食后、睡前漱口,保持空腔清洁 4.皮肤护理: 退热期出汗多,及时更换衣物,注意保暖,保持皮肤清洁干燥 5.必要时遵医嘱用药 :当体温低于38.5时,嘱多饮水,给予温水或酒精擦浴、冰袋冷敷等物理降温措施,若体温在38.5以上则遵医嘱用药 6.密切监测患者生命体征的变化 效果评价:2015.9.4患者体温恢复正常,护理诊断,三.清理呼吸道无效:与谈液粘稠、咳嗽无力有关 目标:患者一周内能有效排痰 措施: 1.保持呼吸道通畅:指导有效咳嗽的方法,协助拍背 2.指导病人少量多次饮水:饮水量在1500-2000ml 3.病情观察:观察病人咳嗽咳痰的情况,包括痰液的颜色、性状、量以及咳痰是否顺畅 4.用药护理:遵医嘱使用止咳化痰平喘药物,观察药物的疗效及不良反应 效果评价:2015.9.3患者能自主将痰液咳出,护理诊断,四.活动无耐力:与肺功能减退有关 目标:患者活动耐力逐渐提高,能进行基本的自主活动 措施: 1.休息与活动:让患者充分了解休息有助于心肺功能的恢复,鼓励患者进行呼吸功能锻炼,提高活动耐力 2.减少体力消耗:协助
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