《天津市五级中医药师承教育学习笔记(9篇)》
23页1、附件2天津市五级中医药师承教育工作经典学习笔记本管 理 单 位: 指导老师姓名: 继承人姓名: 记录时间段: 目 录学习时间集中/自学学习书目及内容备注2日期阳历阴历学习书目伤寒学学习笔记内容伤寒论六经辩证的概念一、六经的基本概念: 六经:即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。伤寒六经是把外感病中错综复杂的证侯加以分析综合。 1、六经辩证是后世医家对伤寒论中三阴三阳辩证的简称。三阴三阳是指阴阳气量的多少。 太阳太者,大也。其阳气量是三份,又称大阳。 阳明明者,著也。其阳气量是两份,不如太阳之量大。 少阳少者,小也。其阳气量最小,为一份。又称嫩阳,稚阳。 太阴指阴气量大,其阴气量为三份。 少阴其阴气量为两份。 厥阴厥者,尽也,极也。其阳气量为一份,阴气少到尽头。 2、三阴三阳在伤寒论中的含义: 三阴三阳在伤寒论中不是生理而是病理的概念。见下表:病位病性病变趋势太阳:足太阳经,膀胱腑,体表阳证阳证初起阳明:手足阳明经、腑阳证阳证极期少阳:手足少阳经,胆腑、三焦阳证阳证后期太阴:脾经,脾脏阴证阴证初期少阴:手足少阴经、心肾两脏阴证阴证危重期厥阴:肝、心包经阴证阴证末期阳复 二、六经与脏腑经络
2、的关系: 1、与经络的关系:六经循行特点表现证侯足太阳循行人体背部头项痛,腰脊强足阳明循行人体前面目赤,目痛,鼻干,腹满痛足少阳循行人体侧面耳聋,胸胁苦满足太阴入腹属脾络胃腹胀满足少阴循喉咙,挟舌本咽干咽痛足厥阴上额会督巅顶逢头顶痛 2、与脏腑的关系: (1)、阳与腑:足太阳膀胱经小便不利,少腹里急。 足阳明胃(包括大肠)腹胀痛,拒按,便秘。 足少阳胆口苦,咽干,目眩。 (2)、阴与脏:足太阴脾腹满,腹痛。 足少阴肾(心)虚寒,气血不足脉微细,但欲寐。 足厥阴肝消渴,气上撞心,心中痛热,饥而不食。 三、六经辩证的治则 伤寒论六经病证的治则,总的说不外扶正与祛邪两方面,而且始终贯串着“扶阳气”,“存阴液”的基本精神,从而达到邪去正安的目的。 1、祛邪:为泻法,适用于实证。三阳为实热,治以祛邪为主。太阳:经:表实无汗开泄腠理。 表虚有汗解肌调营卫。 腑:蓄水化气行水。 蓄血活血逐瘀。阳明:经清。 腑下。少阳(半表半里)和解。 2、扶正:为补法,适用于虚证。三阴为里虚寒,治以扶正为主。太阴温中散寒燥湿。少阴:寒化扶阳抑阴(四逆类)。 热化育阴清热(黄连阿胶类)。厥阴寒温并用。 3、扶阳气:三
3、阴阳气虚衰,阴寒内盛。三阴以扶阳为主,如四逆汤、附子汤等。三阳亦然,寒为阴邪,易伤阳气。故“伤寒之法,法在救阳”。如太阳表证,肌表热盛而不用寒凉清热,其意在辛温达表的同时,有固护阳气的深意。 4、存阴液: 扶阳气固然重要,但人体的功能活动和抗病机能的发生,必须有充分的物质基础,故存阴液同样重要,特别是阳邪盛时易耗阴液。如白虎汤之清,承气汤之下,都有制止阳邪,保存阴液的积极作用。再如黄连阿胶汤、炙甘草汤都是存阴液的方剂。 伤寒论在治法的具体运用上,已包含了汗、吐、下、和、温、清、消、补八法。4日期阳历阴历学习书目伤寒学学习笔记内容六经辨证传变的一般规律1、传变: (1)、何谓传变?传:邪气由此经进入彼经,叫“传经”。如太阳传阳明。变:六经病失治或误治后,使临床证侯发生了变化,新的证侯不属于六经病证,不能用六经正名来命名者,后世医家称其为“变证”。传变的病理基础:脏腑经络是一个统一整体。若正虚邪盛,则邪气由表传里,由阳入阴,属邪胜病进;若正复邪退,则邪气由里出表,由阴转阳,属邪衰病退。 坏病:凡是反复误治所造成的变证,伤寒论称其为“坏病”。 变证或坏病的治则:“观其脉证,知犯何逆,以法治之
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