药店专业培训：补益类中成药(气虚、血虚、阴虚、阳虚)

1、,补益类中成药 之 气虚、血虚、阴虚、阳虚,何谓气血阴阳,正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚 ！,精、气、血、津液充足，脏腑功能健旺，阴阳平衡，正气足，健康机体 精、气、血、津液不足，脏腑功能低下，阴阳失衡，正气虚，获病或将获病，亚健康。 补益类中成药，补足精、气、血、津液，使脏腑功能健旺，阴阳平衡，正气足而不病，上工治未病就是这个道理。 补充不足、调整平衡、御病强身、延缓衰老 。,补益类中成药,一、基本概念 以补益药为主组成，具有补益人体气、血、阴、阳等作用，治疗各种虚证的中成药。 二、虚证的病因、病机 气 先天不足 血 五脏虚损 阴 后天失调 阳 气血两虚、阴阳两虚,三、补益中成药的分类 补气、补血、补阴、补阳、 气血双补、阴阳双补 四、组方特点 1、补益气、血、阴、阳既要有所侧重，又统筹兼顾。 （1）补气与补血常配合使用 （2）阳虚补阳，常佐以补阴之品；阴虚补阴，常佐以补阳之品。,2、培补五脏分为直接补益法和间接补益法 （1）直接补益法：虚在何脏就补该脏 （2）间接补益法：虚者补其母（培土生金）如：肺虚者补脾。肝为心之母，心为脾之母，脾为肺之母，肺为肾之母。母病及子，子病犯母

2、。 五、注意事项 1、据因而补。 2、辨清虚实的真假。 3、注意调整脾胃的功能，做到补而不滞。 4、补益方宜文火久煎，使药味尽出；服药时间以空腹服用为佳。,一、气虚概念,气虚，为中医名词术语。是指由于元气不足引起的一系列病理变化及证候。所谓气，是人体最基本的物质，由肾中的精气、脾胃吸收运化水谷之气和肺吸入的清气共同结合而成。气虚，泛指身体虚弱、面色苍白、呼吸短促、四肢乏力、头晕、动则汗出、语声低微等。包括元气、宗气、卫气的虚损，以及气的推动、温煦、防御、固摄和气化功能的减退，从而导致机体的某些功能活动低下或衰退，抗病能力下降等衰弱的现象。人的生命活动从根本上讲就是元气升降出入的运动。气虚是一种多发证，多因先天不足、营养不良、年老虚弱、久病未愈、大手术后及疲劳过度。在临床上，气虚还包括肺气虚、心气虚、脾气虚、肾气虚诸证。,脾气虚症见：气短懒言，倦怠无力，饮食不振，腹胀便溏；如果气虚下陷，则见脱肛，妇女子宫下垂等症。 肺气虚症见：少气，气息不能续接，说话声音低弱，易出虚汗，劳动则喘促等症。 气虚虽有脾气虚与肺气虚之分，但脾为后天之本，生化之源”，“肺主一身之气”。而肺气的来源，则又赖于脾胃

3、运化水谷之精华以润养，故补气以补脾为主。脾气旺，则肺气自充。健脾亦可以补气。 气虚鉴别标准：1、少气懒言，2、神疲乏力，3、自汗，4、舌胖或有齿印，5、脉虚无力。具备三项即可确诊。,补气中成药,1、概述：具有补气功效，适用于脾肺气虚证。 2、脾肺气虚证的主要症状 肢体倦怠乏力，食少便溏 少气懒言，语音低微，动则气促 面色萎白，舌淡苔白，脉虚弱 脱肛或内脏下垂 3、代表中成药：四君子丸、补中益气丸、人参健脾丸、参苓白术丸、玉屏风、生脉饮、黄芪精等。,4、具有补气功效的中药：,肺主气，主一身五脏六腑之气；中焦脾胃受纳水谷，脾气健运，气血得以化生，故气虚多与肺、脾二脏相关。 肺气虚以少气懒言，动辄喘促，怕风自汗为主症； 脾气虚以脘腹虚胀，神疲倦怠，食欲不振，大便泄泻为主症。 补气常用药物有人参、黄芪、党参、西洋参、太子参、白术、甘草等。,四君子丸,组成：党参、白术、茯苓、炙甘草 主治：脾胃气虚证 病机与症状： 脾失运化：食少便溏 脾胃气虚 脾主四肢：四肢乏力 气血生化不足：面色萎白 脾虚及肺：气短、语声低微 功用：益气健脾,方解： 君：党参补气健脾 臣：白术健脾燥湿 君臣相须为用，增加补中健

4、脾之功。 佐：茯苓健脾渗湿 使：炙甘草益气和中，调和诸药 特点： 药性平和，为治疗脾胃气虚证的基础方。 现代应用： 慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾气虚者。,参苓白术散 宋 太平惠民和剂局方,主治：脾虚湿盛证。 病机与症状： 病机 症状 脾胃气虚 四肢乏力，形体消瘦 面色萎黄，舌淡脉虚 五谷水湿失于运化 饮食不化，肠鸣泄泻 功效：益气健脾，渗湿止泻,组成与方解： 四君子方益气健脾 山药、莲子肉健脾止泻 白扁豆、薏苡仁健脾渗湿 砂仁行气和胃 桔梗宣肺利气，载药上行 特点： 本方具有补气、健脾、渗湿、止泻、行气之功，药性平和，为益气渗湿法的代表方。,参苓白术散与四君子丸比较,相同点：均有益气健脾之功，用治脾气虚证。 不同点： 四君子丸以补气为主，主治脾胃气虚证。 参苓白术散兼能渗湿止泻，主治脾虚夹湿之泄泻。,补中益气丸,主治： 1、脾胃气虚证 2、中气下陷证 3、气虚发热证 病机与症状： 脾胃气虚 清阳不升 中气下陷：内脏下垂 郁遏发热：身热（热不甚高，喜温饮） 自汗，脉大而虚软,补中益气丸,功效：补中益气，升阳举陷。 组成与方解 君：黄芪补脾益气，升举阳气，固表 臣：人参、白术、炙甘草益

5、气健脾 佐：当归养血和血 陈皮理气和胃，使诸药补而不滞 使：升麻、柴胡升阳举陷，引气向上 炙甘草调和诸药,补中益气丸,现代应用： 临床多用于气虚下陷证。如内脏下垂、久泻久痢脱肛、子宫脱垂、眼科之眼睑下垂等属于脾胃气虚者。并可广泛用于内外妇儿五官科，营养不良，贫血，月经不调，男性不孕，顽固头痛等。并且对免疫系统，消化系统，泌尿系统等均有良好的调节作用。能增强机体的抵抗力，抗菌和抗病毒的能力等。,特点：补气药与升提药配伍，为益气升阳法的代表方。,补中益气汤、参苓白术散的比较,相同点：具有益气补中之功，用治脾胃气虚证。 不同点：,玉屏风口服液,【组方】防风15克，黄芪（蜜炙）30克，白术30克。 【功能】益气，固表，止汗。 【主治】用于表虚不固，自汗恶风，面色白，或体虚易感风邪者。 【现代应用】本方常用于过敏性鼻炎，上呼吸道感染属表虚不固而外感风邪者，及易于伤风感冒者。,黄芪君药。 补脾肺之气,可补气固表止汗。 白术臣药。 健脾益气，助黄芪益气固表。 防风佐药。 走表而散风邪，合黄芪，白术又益气祛邪。,益肺气，固表，止汗,玉屏风口服液,玉屏风的临床应用,感冒迁延不愈：感冒后服用解热镇痛类药物

6、后（或退热后），连续服用玉屏风颗粒一周以上。 过敏性鼻炎、哮喘：每年发作前连续服用玉屏风颗粒二周至一个月；已发病者，可遵医嘱与抗组胺药物连用，停用抗组胺药物后坚持服用一个月至两个月。 慢性寻麻疹：连续服用玉屏风颗粒二个月以上，症状明显可短期加用抗组胺药，可配合中药进行药浴。 慢支肺气肿：坚持服用玉屏风颗粒四个月为一个疗程，出现感冒发热须配合抗炎治疗，哮喘严重可遵医嘱使用相应激素。,生脉饮,组成：人参（或党参） 麦冬 五味子 功效：益气生津，敛阴止汗。 主治：气阴两虚证。 病机及症状 温热、暑热、久咳 症状 耗气伤津：神疲乏力，汗多，咽干口渴 干咳少痰，气短懒言 治则：益气养阴生津,方解： 人参补气生津 （补） 麦冬养阴生津 （润） 五味子敛肺止汗，生津止渴 （敛） 三药合用，一补一润一敛，益气养阴，敛阴止汗。 现代应用： 生脉饮一方源自于医学启源卷下：补肺中元气不足,由古方生脉散衍生而来,有益气生津、敛阴止汗的功效。 主要治疗温热、暑热、耗气伤阴证及久咳伤肺、气阴两虚证。 临床上凡具有生脉饮主症、中医辨证为气阴两虚的疾病均可用生脉饮,尤以头晕、心悸、气短、口渴、汗多、食欲不佳、倦怠乏力

7、等症状的气阴两虚的多种疾病的患者。,人参健脾丸,【组成】人参、白术、茯苓、山药、陈皮等。 【功能】健脾益气，消食和胃。 【主治】脾胃虚弱，消化不良，食欲不振，脘胀呕恶，腹痛便溏，小儿疳积。 【注意事项】忌油腻生冷。 现代医学明确诊断为功能性消化不良、慢性胃肠炎、婴幼儿腹泻、慢性胃炎、胃肠功能紊乱、口腔溃疡、复发性口腔溃疡等属脾胃虚弱证者可参照以上中医证候及临床表现，合理使用本品。,人参健脾丸的临床应用,治疗痤疮：痤疮是人体内分泌失调而引起的，人参健脾丸治疗脾虚胃弱之痤疮，效果甚佳。治疗期间，忌食辛辣食物，愈后解忌。愈后若有轻微复可继续服用药至痊愈。 慢性胃肠炎：内服人参健脾丸，用淡姜汤送下，十天为一个疗程。该药有健脾益气，和胃止泻的作用。可以用于慢性胃肠炎的治疗。 胃及十二指肠溃疡：内服人参健脾丸，用淡姜汤送下，15天为一个疗程。此药有降低胃酸、抗溃疡的作用，可以用于溃疡病的治疗。 厌食症：内服人参健脾丸，用淡姜汤送服，10天为一个疗程。该药具有调节胃肠功能、促进消化液分泌的作用，故可治疗厌食症。 人参健脾丸+防风通圣丸治疗慢性荨麻疹 人参健脾丸+附子理中丸治疗慢性肠炎,启脾丸,有下列

8、症状为脾虚 1、早晨起为口干舌燥。 2、舌苔很白。 3、经常口腔溃疡。 4、唇部无血色。 5、面部苍白。 6、厌食症，肌无力症。 7、食量大却偏瘦，食量小却偏胖。 8、五更泻、鸡鸣泻（经常腹泻）。 9、四肢无力腿部浮肿。 10、女性需要调理的妇科疾病。 11、各种皮肤色斑。,治疗疳积：疳积的孩子，除了肚子大，同时面色发黄，没有光泽，面黄肌瘦是脾气虚的最典型症状。 “复感儿” ：频繁感冒的孩子 ，一年三四次气管炎、肺炎，这种孩子必须通过补强肺气，才能减少感染的发 生，“启脾丸”最合适。 补气药“四君子汤”的基础上，加了几味既是药物又是食物的药：山药、山 楂、莲子肉、陈皮，味道酸甜不像其他的大丸药，所以孩子们一般都喜欢吃。 对于青少年，消食健脾是日常的事，只要大便不干燥， “启脾丸” 是可以当零食吃的 保养药。补脾消食是孩子的第一道最常规的防线，,贞芪扶正颗粒 主要成分 女贞子、黄芪。 功能与主治 益气扶正。有提高人体免疫功能，保护骨髓和肾上腺皮质功能；用于各种疾病引起的虚损；配合手术、放射线、化学治疗，促进正常功能的恢复。 用法用量 一次1袋（15g），一日2次，疗程21天；与化疗合用，

9、在化疗前3天开始使用，疗程可与化疗同步结束。,芪扶正颗粒由中国工程院院士孙燕教授研发,具有提高人体免疫力，保护骨髓和肾上腺皮功能，,贞芪扶正颗粒系根据“扶正培本“、“扶正祛邪“、“正气存内”，“邪不可干“、“邪气所凑，其气必虚“、“虚者补之“等中医药理论，用益气滋阴补肾等地道中药组方研制出来的。经临床应用并证明，为目前良好的免疫功能增强剂。具有提高人体免疫功能，保护骨髓，肾上腺皮质和肝脏功能，适用于各种疾病引起的虚损、久病（肝硬化、慢性萎缩性胃炎、糖尿病、结核病、甲亢等）、术后、产后患者的恢复；对癌症病人放、化疗期间有辅助治疗作用，能明显提高病人的远期疗效，促进正常功能的恢复。,黄芪颗粒,主要功效： 1、补气固表，利尿，托毒排脓，生肌。 2、用于气短心悸，虚脱，自汗，体虚浮肿，慢性肾炎，久泻，脱肛，子宫脱垂，痈疽难溃，疮口久不愈合。 功能主治: 1、黄芪能补气生血进而有安神作用，对免疫功能有明显的促进作用，能起抗氧化酶的作用。能调节免疫功能，是一种良好的双向免疫调节剂。 2、黄芪的皂苷还有强心的作用，能使博动心肌细胞博动减慢，同时增强心肌的收缩能力。 3、能明显减少血栓形成，降低血小板粘附。 4、有中等利尿作用，可增加尿量和氯化物排泄。 注意事项：阴虚阳亢者忌服。糖尿病患者禁服。,二、血虚概念,血虚： 主要由于久病生血不足，或失血过多所致。 症见面色萎黄，口唇及爪甲苍白，没有红润颜色，头晕、耳鸣、心悸、失眠以及妇女月经不调等症。 鉴别标准：1、面色苍白，2、起立时眼前昏暗，3、唇舌色淡，4、脉细。具备三项即可确诊。 治法宜补血养血。,中医论血虚,贫血属于中医学“内伤血虚”、“虚劳亡血”、“虚黄”的范畴，其辨证如下： 1、心脾两虚、气血双亏 常见于缺铁性贫血、失血性贫血。主要症状为头晕目眩、语声低微、心悸气短、四肢无力、饮食无味、大便溏薄、面色苍白、下肢水肿、口唇指甲淡白，可有鼻衄、齿龈或皮肤出血，妇女可见月经量少色淡，甚则闭经。治则健脾益气、补血养心。,2、肝肾阴虚、

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